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04 低血壓、休克 [3][9]
一 低血壓
第七章
低血壓指的是動脈血壓低於正常範圍，導致重 出現頭暈、虛弱、視力模糊、昏厥、心跳加快、皮
要器官（如腦、心臟、腎臟）血流不足；一般定義 膚蒼白或冰冷。平均動脈壓 (MAP) 的計算方式要
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為成人收縮壓低於 90 mmHg 或平均動脈壓 (Mean 1/3 的收縮壓加上 2/3 舒張壓，有的血壓計會用自
低血壓、休克
Arterial Pressure, MAP) 低於 65 mmHg，可能會 動計算數值呈現。
二 休克
休克是一種全身性循環衰竭，導致組織灌流不 造成組織器官之血液灌注不足，與心臟、血管
足，進而造成細胞缺氧與器官功能障礙。若未及時 與血管內的血量有關；心臟如同一具幫浦，必須有
治療，可能導致多重器官衰竭甚至死亡。常伴隨冷 足夠收縮力，才能維持體內血壓的恒定，並把足夠
汗、臉色蒼白、膚色異常、手腳濕冷或微血管充填 的血液送至身體組織各處；血管張力不足，會導致
時間＞ 2 秒等徵候。早期或代償性休克可能有心 血液存積在周邊血管，造成容積相對不足，血液回
搏過速、正常的收縮性血壓，晚期或失償性休克會 流心臟減少，因此心輸出量降低，引起組織灌注不
有意識改變、呼吸急促、低血壓或摸不到周邊脈搏 足；若血液流失或因腸阻塞，嚴重燒傷，脫水等造
等。 成體液喪失，會使得心輸出量減少，進而引起休克。
三 休克的種類
（一）心因性休克 (Cardiogenic Shock) （二）阻塞性休克 (Obstructive Shock)
因為心肌梗塞、嚴重心律不整、心臟衰竭而導 因為心輸出血液的過程有所阻塞，例如：心包
致心輸出量不足，引起休克。臨床表徵：低血壓、 填塞、張力性氣胸、肺栓塞，導致心臟無法有效將
呼吸困難、肺部濕囉音（因為肺水腫）、頸靜脈怒 血液輸出全身，引起休克。臨床表徵：低血壓、呼
張。 吸急促、頸靜脈怒張、無脈性電氣活動 (PEA)。導
致心臟無法有效泵血。
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