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02 意識不清 [3]
一 意識不清的可能原因
急救現場評估病人為急性意識改變 (GCS<14)， 其出血性腦中風的病人可能伴隨有呼吸型態異
第七章
或送達醫院前意識變差者，除了監測病人的基本生 常的情況，可經由疼痛刺激來測試病人的神經
命徵象外，還需思考有哪些原因可能會造成病人意 學情形，另若懷疑病人為疑似腦中風者，後送
常見非外傷的評估、處置與情境操作 識的改變，但長期臥床的病人若意識與平常相同時 姿勢建議為頭部抬高 30 度的半坐臥 [10] 。
則不屬於急性意識改變，需考慮其他求救原因。在 此外，也可以使用「A-E-I-O-U-TIPS」來考慮
到院前，意識不清原因有許多，常見的原因有： 其他的成因，分別為：
1. 缺氧： A：酒精 Alcohol/ 酸中毒 Acidosis。
病人若有呼吸急促、費力甚至呼吸衰竭等不適當 E：腦病變 Encephalopathy/ 電解質不平衡
的呼吸型態時，可能會導致體內含氧量不足或二 Electrolytes/ 內分泌異常 Endocrinopathy。
氧化碳累積，造成意識不清。 I：血糖相關 Insulin/Hypoglycemia/DKA/HHNK。
2. 休克： O：缺氧 Oxygen/ 藥物過量 Overdose/ 鴉片類藥
任何休克引起的組織灌流不足，都很有可能會使 物 Opiates。
病人失去意識，除了給予輸液補充外，還需注意 U：尿毒症 Uremia。
是否會有體液過多的情況。 T：外傷 Trauma。
3. 血糖問題： I： 感 染 Infection/ 出 血 性 腦 出 血 Intracranial
不論是低血糖還是高血糖都可能會造成意識不 Hemorrhage/ 梗 塞 型 腦 中 風 Ischemic
清，而血糖也是到院前能快速檢測項目之一，意 stroke。
識不清的病人應測量血糖值，來決定是給予高濃 P：精神疾病 Psychogenic causes。
度糖分或是給予靜脈輸液。 S：抽搐 Seizure/ 昏厥 Syncope/ 顱內佔位性病變
4. 藥物過量或中毒： Space occupied lesion。
不論是藥物過量還是中毒，救護技術員都需謹
慎評估現場環境及自身的安全，蒐集可疑的藥
物或瓶罐，必要時執行除汙及通風。
5. 中風：
疑似急性腦中風的病人也可能會失去意識，尤
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