Page 227 - 教科書（電子書）
P. 227
03 呼吸困難 [3]
一 前言
第七章
病人主訴有喘、呼吸不順、不適或困難等症
狀，評估呼吸異常（深、淺、快、慢）、呼吸作功
03
增加（張口呼吸或使用呼吸輔助肌，如肋間肌或鎖
呼吸困難
骨上等肌肉的內縮等表徵，如圖 7-4）或有明顯異
常呼吸音（喘鳴、哮鳴等），即應進入本流程。
圖 7-4 使用輔助呼吸肌
二 聽診與重點式身體檢查
移、上或下肢是否水腫或浮腫等，如懷疑氣喘或慢
（一）喘鳴音 (Stridor) EMT-2
性阻塞性肺疾病突然發作，病人有自備短效型吸入
性支氣管擴張劑（如圖 7-5）且意識清醒之情況，
因空氣通過阻塞狹窄之上呼吸道氣管所形成的 EMT-2
可協助病人或家屬給予。
異常呼吸音，聲音如同張口用力吸氣時發出「ㄏ
ㄜ」的聲音，大多於吸氣期聽到，有時候不需聽診
器亦可直接聽到。
（二）哮鳴音 (Wheezing) EMT-2
空氣通過大小不等但收縮狹窄的小細支氣管所
形成之異常呼吸音，聲音如同多人齊吹口哨聲音，
原則上出現在吐氣期，但嚴重氣喘病患可以同時出
現在吸氣期與吐氣期。
評估胸部起伏是否對稱、聽診肺部呼吸音是否
圖 7-5 支氣管擴張劑
正常、頸靜脈是否怒張或塌陷、觸診氣管是否偏
225
