Page 224 - 中級救護手冊
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截(斷)肢部分若愈長時間處在缺氧狀態下，就愈不容易成功接回
；把截(斷)肢利用降溫而非冰凍，目的就是希望能減少其代謝速率並
延長成功接回的關鍵時間，但不要為了找尋遺失的斷肢卻延誤病人
送醫，若還是無法找到，相關人員應留在現場協尋；當傷患與斷肢
分別由不同的救護車運送時，救護技術員需確保運送斷肢的人員清楚
該傷患送往的醫院，以及找到斷肢時的處理方法。
第十一節 多重性或重大創傷
一、前言
嚴重創傷病患通常不止有一個受傷部位，而是同時有多個部位
受創，創傷病患中<5%屬於嚴重創傷，是決定整個創傷照護系統和
急救責任醫院創傷照顧品質良窳的重要指標，也是救護技術員到院前
評估與處置的一大挑戰。事實上決定嚴重創傷病患的預後與其獲得
正確處置的時間息息相關，即傷患愈早被送至可以處置的創傷中心，
則傷患的存活率愈高，因此救護技術員對於多重性嚴重創傷病患的
到院前評估與處置的 重點在於是否能第一時間辨識出嚴重創傷病患
，並迅速後送至適當的創傷中心。
二、嚴重創傷病患救護現場的評估與處置
對於嚴重創傷病患的處置，Dr. Colley 曾有「要命一小時」之
論述，主張迅速而有效的處置可顯著減少嚴重創傷病患可預防的死亡
率。根據研究顯示，對於嚴重創傷之處置，現場除了必要的 ABCDE
處置及保護固定外，應採用「載與送(load and go)」之原則，停留在
現場的處置時間盡量控制在 10 分鐘內，迅速將傷患後送至適當的
急救責任醫院，甚至創傷中心，送醫途中以無線電向急診室快速又
精準的交接傷患的病情嚴重度，讓醫院可以快速啟動創傷小組，提早
至急診室待命，縮短傷患等待急救處置的時間。
出血性休克是造成嚴重創傷導致死亡的重要因素之一，中樞神經
受損與胸部創傷導致呼吸抑制與呼吸窘迫，也是救護技術員面對嚴重
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