Page 229 - 中級救護手冊

圖10-1-3兒 童 骨 骼 因 富 含 膠 質 而 有 彈 性 ， 發 生
骨折時

左圖：幼兒前臂X光，箭頭為骨折處，就像是將新鮮的綠
色樹枝折彎後放開彈回

右圖：形成枝體部分斷裂但樹皮仍然相連，且變形程度

較低的狀況

(X光圖片已獲作者Hellerhoff授權)

3,4
二、評估兒童

兒童無法清楚表達自身的不適，當陌生救護人員靠近接觸時，

經常會觸發其更大的哭鬧與激動，造成評估與處置上的困難，這時

小兒評估三角(Pediatric Assessment Triangle ， PAT)便可在不接觸病童下

施行，在非常短的時間內進行快速診視、初步臆斷與判斷兒童病情的

危急性。當心中有了初步臆斷之後，便可更進一步的靠近病童，使用

簡單快速的身體檢查與生命徵象量測，進行小兒初級評估(ABCDE)，

其目的是要透過一步接著一步系統性的方法，儘速來解決任何可能

危及病童生命的問題。

(一) 小兒評估三角ABC：

A-整體外觀(general Appearance)：

觀察肌張力、與人的互動性、是否容易安撫、眼神是否呆滯、

說話情況與是否持續哭鬧來進行綜合判斷，其中又以肌張力最為

客觀，可觀察病童四肢是否揮舞或是完全不動，或請照顧者將病童

手抬起再觀察其落下，若呈現自由落體般軟癱無力的掉下，即為

喪失肌張力。

B-呼吸作功(work of Breathing)：

觀察是否呈現異常姿勢(嗅吸姿勢或點頭式呼吸)、呼吸作功

(胸部在吸氣時發生肋骨間的軟組織凹陷、是否使用呼吸輔助肌或

嬰幼兒特有的鼻翼煽動)與呼吸雜音(喘鳴、哮鳴或咕嚕聲)。

10-3