Page 43 - 105年8月消防月刊

Work Discussion 工作研討

除：應重新啟動診斷嚴重病人之程序，此時過去 斷。過去鑑於個人資料保護考量，精神疾病患者

病歷記載即成為重要參考資料。 管理清冊仍無法提供執勤人員（如警察或救護人
3. 過去從未被診斷為嚴重病人，甚至於從未 員）使用。實務上，衛生單位因上下班緣由或其
就醫，即「病人或第 3 條第 1 款所定狀態之人有 他因素導致不能到場協助患者，造成警察及消防
傷害他人或自己互有傷害之虞者」：透過專科醫 救護人員無法第一時間取得列管資料瞭解是否為

師進行強制住院檢核；評估患者是否符合嚴重病 精神病患或一般人情緒上之發洩，尤其面對有暴
人診斷、是否有傷害他人或自己或有傷害之虞； 力傾向之精神病人，渠等情資更顯重要，105 年
且以專業會談技巧說服病人住院治療；若病人經 「個人資料保護法」修法公布施行後，將「病歷」

精神專科醫師診斷為嚴重病人且需住院治療，但 列為特種個人資料，因此，如消防或警察機關在
病人拒絕時，依法啟動強制鑑定之機制。 個人資料已有適當安全維護措施之情形下，宜在
（二）通知衛生主管機關主要目的： 相關會議中建議衛生主管機關依個人資料保護法

1. 依據精神衛生法第 32 條第 1 項規定：「警 規定，主動將精神疾病患者管理清冊提供前述機
察機關或消防機關於執行職務時，發現病人或有 關使用（註 4），且能於消防或警察機關協助執
第 3 條第 1 款所定狀態之人有傷害他人或自己或 行法定之疑似精神疾病患者送醫勤務時，第一時

有傷害之虞者，應通知當地主管機關，並視需要 間（尤其是非上班時間）查詢患者病史，以利後
要求協助處理或共同處理；除法律另有規定外， 續策進處置作為。另針對有暴力傾向精神疾病患
應即護送前往就近適當醫療機構就醫。」所謂 者更應特別列冊管理，於第一時間通知執勤人員
「通知當地主管機關」目的就是要啟動 24 小時 加強安全保護措施。

緊急醫療處置機制，協助處理病人護送就醫及緊 （三）救護人員到達現場後如何處置：
急安置之醫療事務，包括： 1. 救護人員到達現場後，依專業完成各項評
（1）衡量當事人過去病史，評估其現在行 估，判斷患者非屬緊急傷病，可預期在報案後 1

為，並洽詢精神專科醫師意見作為送醫決定與否 至 2 小時內，患者不會有生命危險，此時可在現
之判斷（精神衛生法第 2 條及第 32 條）。 場停留觀察 30 分鐘，比較周延的作法必須配合
（2）查明為病人時，應立即通知家屬，協 存證錄音設備（如秘錄器攝錄影）（註 5），以

助病人鎮靜處理，聯絡醫院以確定有無病床收治 避免不必要之爭議事件。當救護人員於救護現場
（精神衛生法第 32 條）。 專業判斷無把握時，可請衛生機關洽請精神專科
（3）協助處理病人護送就醫及緊急安置之 醫師提供線上諮詢或與醫療指導醫師進行線上諮

醫療事務（精神衛生法第 38 條）。 詢，如仍無法明確判斷或不能排除時，建議還是
（4）執行「緊急護送就醫」應完成提審法 要將患者送至就近適當醫療機構。
所定之「書面告知」本人及其指定親友義務之程 2. 精神衛生法第 38 條第 3 項所定之作業機
序（提審法第 2 條） 制業已明定，即「直轄市、縣（市）主管機關

2. 各直轄市、縣（市）衛生單位均有精神疾 應於轄區內建置 24 小時緊急精神醫療處置機
病患者管理清冊，以供衛生單位護士及相關業管 制，協助處理病人護送就醫及緊急安置之醫療事
人員查詢及瞭解患者過去病史，並作出初步判 務」，可設於衛生局社區心理衛生中心、醫療機

消防月刊 2016.8 41