Page 62 - 105年6月消防月刊(全)

工作研討 Work Discussion

暖機或其他儀器因素造成。

（3）LMA 通氣失敗
如前述 LMA 疑似不成功的原因，如呼吸道
阻塞、LMA 脫落、密閉不良等因素造成。
（4）其他可能因素

如 CPR 效能差、氣管痙攣、換氣過度等因
素。

呼吸道處理方式與康復結果分析

我們追蹤臺北市 104 年 1,985 件 OHCA 有進
行急救並送醫的案例，其中存活出院大腦功能為

CPC1~CPC4 有 163 件（8.2％）。出院個案中有
120 位（6.1％）屬於康復清醒出院可自理生活
（CPC1,CPC2）。急救目的除了延續生命外，也

希望顧及生活品質，以下所做的康復率討論，將
■圖 7 EMMA PN3639 攜帶型 CO2 監測儀。
以 CPC1 與 CPC2 的康復出院數做為計量。
關於到院前呼吸道的最佳處理方式，是用
LMA 使用 Capnography 監測無數值與波
LMA、插管還是只用輔助呼吸道，目前還尚未
形比例及可能原因
定論。我們分析 104 年 1,985 件送醫案例中呼吸
我 們 將 248 件 有 Capnograhpy 紀 錄 案 例 分 道的處理方式與康復率的關係。使用 LMA 的案
析，其中 64 件為無數值且無波形，佔 25.81％ 件有 1035 件（52％），康復出院人數 52 人，

± 5.45，有數值或波形有 184 件，佔 74.19％ ± 康 復 率 5.02 ％ ±1.33； 使 用 ETT 的 案 件 有 146
5.45。 件（7 ％）， 康 復 人 數 10 人， 康 復 率 6.85 ％
若有數值或有波形，應可表示 LMA 至少是 ±4.1；未使用進階呼吸道共 804 件（41％），

有通氣的；若數值高於 10 且有完整波形，應可 康復人數 58 人，康復率 7.21％ ±1.79，但未使
推論通氣與 CPR 的品質是良好的；若無數值且 用進階呼吸道的個案中，有一些是當場經由 CPR
無波形，則有以下幾種可能： 及 AED 電擊後即恢復自發性呼吸與循環，不需

（1）患者 OHCA 時間可能過久 要建立呼吸道，我們統計這樣的情況有 60 件，
隨著患者心肺停止的時間越久，EtCO2 測得 康復出院有 34 人，康復率 56.67％ ±12.54。扣
的數值將會越低，甚至無法測得，也可做為停止 除這些情況，未使用進階呼吸道的有 744 件，其
急救的參考。 中有牙關緊閉、氣切或車上 OHCA 來不及置放等

（2）儀器問題 原因，當中康復人數為 24 人，康復率為 3.23％
使用的 ZOLL M series Biphasic 手動電擊器內 ±1.27。（圖 8）
建 EtCO2 需暖機約 2 分鐘才能使用，有可能尚在

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