Page 67 - 105年6月消防月刊(全)

Work Discussion 工作研討

符合實際救護抽測

提升醫療救護水平

Sampling tests that match actual rescues

Increase level of medical care
■文／雲林縣消防局 戴至隆
■圖／戴至隆提供

到 院前緊急醫療救護在臺灣的發展已行之有 Structured Clinical Examination , 客觀的臨床能力試
年，隨著時代的進步，消防同仁面對患者更
驗），也就是說以客觀的方式評估臨床能力試驗
是從「衝拖抱蓋送」轉型成「行動急診室」，也 方式的一種。先訂定出一個測驗的主題，例如本

就是說早期因為訓練不普及，民眾甚至是消防同 次測驗是要了解同仁對於心肺功能停止的患者的
仁對於到院前的處置內容均不了解，所以每一件 評估與處置，接著設計出一個制式的評分表，內
救護都是衝到現場、拖出患者、抱上擔架、蓋上 容就是處置此類患者的流程，由評核人員以客觀
毛毯、送到醫院，對於過程大家並不在乎，無論 的角度就受測人員是否有做到評分表內的內容做

如何趕快到醫院就對了；如今，我們部分單位不 考核，最大的優點就是不論是誰都能以相同的基
僅可以做到院前十二導程心電圖甚至可以做侵入 準接受評估，答案正確與否的判斷並不會受到評
性治療，並在特殊的案件下可以執行預立醫囑逕 分者的個人主觀所影響。筆者亦認為利用 OSCE

行給藥，眼下的救護模式與以前已不能同日而語。 的方式來做品質考核是現階段相對安全且符合客
觀、省時、省力的方式，當然最佳的方式肯定是
期待符合 OSCE 的臨床能力測驗
實地隨受測人員出勤，就近觀察取得最直接的結

要提升救護品質，平時的教育訓練與品管 果，但是，出勤的狀況的不確定性，並無法確保
就顯得相當重要，以前消防署每年都會辦理署長 受測者都能如願地做到客觀且公平的目的，退而
盃，全國的救護菁英齊聚一堂一較高下，比賽結 其次來讓測驗的方式更符合實際是較可行的。

果更重要的是所有救護技術員都奉為圭臬的「緊
今年測驗主題極具挑戰性
急醫療救護單項技術操作規範」，將在此時作一
個統一的整理與更新，不過民國 99 年之後，署 筆者之前曾投稿過消防月刊，其中提到決定
長盃就沒有再舉辦過，所以大部分縣市消防局都 救護演練的成功於否，精册在於「標準病患」，過

將重心改為自己內部同仁的抽測，抽測的方式不 往的方式大多是用成人 CPR 安妮或是隨機找一
外乎就是將署長盃的模式複製，只是規模相對較 名同仁扮演患者，這是一個很糟糕的測驗方式，
小罷了。 經驗告訴我們，受測人員常常在評估生命徵象時

我們期待測驗的方式符合 OSCE（Objective

消防月刊 2016.6 65