Page 65 - 105年6月消防月刊(全)

Work Discussion 工作研討

測是否有數值波形與 LMA 通氣狀況和康復的關

係，雖未能達到統計學上差異，但可做為到院前
呼吸道處理的改進參考。
10 多年前，我們處理傷病患總是不論情形
載了就走（Load and Go），到現在能夠現場評估，

做出必要的處置，穩定病患後再走（Stay and
Play），相信將來必定能夠做得更好。

誌謝
■圖 9 創傷 OHCA 患者使用 LMA 並以延伸管連接攜帶式 CO2 監測儀。
感謝臺北市醫療指導顧問廖婉如醫師、謝尚
霖醫師、陳盈如醫師對本文內容的指正，以及特
結論
別感謝廖醫師在統計學上的幫助。
LMA 提供到院前建立進階呼吸道快速方便
參考資料
的方式，尤其在創傷患者可以在不移動頸椎的情
1. Alexander, R., et al. "A comparison of the laryngeal mask
況下建立，以 LMA 建立呼吸道可取代氣管內管
airway and Guedel airway, bag and facemask for manual
插管，對於到院前患者給氧有很大的幫助。
ventilation following formal training." Anaesthesia 48.3
但在狀況紛亂的救護現場，有時 EMT 要置
（1993）： 231-234.
入 LMA 並不是那麼容易，OHCA 患者可能合併
2. Martin, P. D., et al. "Training nursing staff in airway
異物哽塞，可能嘔吐物、血液溢滿口腔甚至噴出； management for resuscitation." Anaesthesia 48.1
一般 EMT 無法使用喉頭鏡看清狀況，僅能以攜 （1993）：33-37.
帶氧抽吸瓶清理呼吸道；必須單人在 2 分鐘內獨 3. EMT-P 高級救護技術員教科書 p.171

立完成 LMA 置入，又須兼顧 30：2 不中斷超過 4. 臺北市政府緊急救護技術員到院前緊急救護作業程
10 秒的高品質 CPR；而置入 LMA 後胸部是否起 序手冊 p.34
伏有時又難以確認；現場空間狹小時，LMA 容 5. BRAIN, AIJ_. "The laryngeal mask—a new concept in
airway management." British Journal of Anaesthesia 55.8
易因搬運過程碰撞而造成移動脫落。
（1983）： 801-806.
因此在救護現場如果能夠以攜帶型 EtCO2 來
6. Kurola, J., et al. "Airway management in cardiac arrest—
確認 LMA 通氣狀態，就可以及早發現問題做出
comparison of the laryngeal tube, tracheal intubation
反應。可能稍微調整一下 LMA 的角度或深度，
and bag-valve mask ventilation in emergency medical
就能夠有較好的數值與通氣品質；有時可能是主
training." Resuscitation 61.2 （2004）： 149-153.
手壓胸過久CPR品質下降，導致EtCO2數值下降，
7. Brimacombe, J. "Assessing the risk of airway obstruction
可以適時提醒甚至換手；如經過調整，數值仍未 following laryngeal mask insertion." Anaesthesia 48.1

改善，排除 OHCA 時間過久及儀器問題，可能是 （1993）： 79-79.
呼吸道阻塞，應更積極處理異物及抽吸。 8. Nanji, G. M., and J_R Maltby. "Vomiting and aspiration
本次統計 104 年臺北市 OHCA 案例，分析呼 pneumonitis with the laryngeal mask airway." Canadian

吸道處理方式與康復關係，以及 Capnography 監 journal of anaesthesia 39.1 （1992）： 69-70.

消防月刊 2016.6 63