Page 58 - 105年6月消防月刊(全)

工作研討 Work Discussion

到院前呼吸道處理 LMA 使用

－臺北市高級救護分隊

潮氣末二氧化碳監測結果

Use of LMA in dealing with respiratory tract out of hospital-

Taipei City Government Emergency Rescue Squad End-tidal CO2
inspection results

■文／臺北市政府消防局 李德祥
■圖／李德祥提供

失意識，舌頭會後傾堵住呼吸道，如果沒有正確
前言
打開呼吸道，之後給氧將無法順利進入患者肺
105 年 2 月 18 日內政部部務會報通過「直 部。
轄市縣市消防機關救護車輛裝備人力配置標準」 徒手打開呼吸道（如壓額抬顎法、下顎推

修正草案。為提升到院前心肺功能停止（OHCA） 舉法），在急救現場不容易做得確實，因此會利
病患的存活率，將自動體外心臟電擊去顫器 用輔助呼吸道（如口咽呼吸道），將患者舌頭抬
（Automated External Defibrillator, AED）及喉罩呼 起，但效能遠不及放管子到喉咽部（LMA）或氣

吸道（Laryngeal Mask Airway, LMA）裝備，增訂 管（ETT）等進階呼吸道處置來得好，在到院前
為一般救護車皆應配置，以提升緊急救護品質。 如果 OHCA 病患有建立進階呼吸道，在給氧上確
可見未來 LMA 將成為到院前 OHCA 病患 實方便許多。

呼吸道處理最基本方式。臺北市高級救護分隊 喉罩呼吸道（LMA）是在 1982 年由英國麻
（Paramedics）於 91 年成立，在氣管內管插管 醉科醫師 Dr. Archie Brain 發明，屬於聲門上呼吸
（Endotracheal Tube Intubation, ETT） 以 及 LMA 道（supraglottic airway）的一種。LMA 置入後充

呼吸道處理已有多年經驗，與一般分隊救護員 氣可罩住患者喉咽部及食道口，開口處對準氣管
（EMTs）雙軌出勤時，曾遇到 LMA 呼吸道處理 上端聲門，另一端連接甦醒球以進行通氣給氧。
相關問題，在此提出討論。並分析使用潮氣末二 （圖 1）
氧化碳（EtCO2）監測結果（Capnography）。 LMA 型式與功能有許多演進，有傳統重

覆 使 用 的 LMA（LMA classic）、 拋 棄 式 LMA
呼吸道處理與 LMA 的使用
（LMA unique）、 插 管 輔 助 用 的 ILMA、 增 加
OHCA 患者常見的呼吸道處理有：異物哽塞 胃導管的 LMA ProsealTM、內建咬口器的 LMA

排除、抽吸及呼吸道建立。由於 OHCA 病患已喪 SupremeTM，以及不需打氣的 i-gel册。（圖 2）

56 消防月刊 2016.6