Page 61 - 105年6月消防月刊(全)

Work Discussion 工作研討

程可得到波形（Capnography），正常情況下會接 SealTM-EZ、Ambu Aura-iTM（圖 5）和 i-gel 册 等三
近方形波。 款（圖 2）。Capnography 設備大都使用 ZOLL M

臺北市高級救護分隊在執行 OHCA 患者氣管 series Biphasic 手動電擊器內建 EtCO2（圖 6），
內管插管（ETT）時，必須確認 Capnography 有 6 但由於攜帶不便，只在救護車上使用，開機後暖
個以上正常波形（AHA 建議 Class I），以確認插 機約需要 2 分鐘。少數使用 EMMA PN3639 攜帶
管位置在氣管而非食道。EtCO2 也可以監測 CPR 型 CO2 監測儀（圖 7），暖機約 15 秒，則會帶

品 質（AHA 建 議 Class IIb）， 數 值 監 測 若 小 於 到救護現場使用。
10mmHg 要注意壓胸品質，原因是正常心肺功
能 EtCO2 為 35 ～ 45mmHg，高品質 CPR 可維持

三分之一的輸出率，因此應大於 10mmHg。急救
過程數值突然升高到正常值，可做為病人是否恢
復自發性循環（ROSC）的指標（AHA 建議 Class

IIa）。
如果患者心肺停止過久，可能會測不到數
值，如果體內 CO2 堆積過多，數值也可能會高

出正常值許多。
相較於 Capnograhy 使用在插管確認已有完
整報告，Capnograhy 使用在 LMA 監測，有許多
地方仍待研究。但在國外 LMA 操作流程也有將

EtCO2 偵測作為確認 LMA 位置與通氣的方法，國
內也有研究認為 LMA 位置及通氣狀態確認應常
規使用潮氣末二氧化碳監測。

在美國心臟醫學會 2015 年 ACLS 文獻中指
出，使用 Capnography 確認聲門上呼吸道的位置 ■圖 5：Vital-Seal -EZ、Ambu Aura-i 。
TM
TM
與通氣監測仍需研究證實，其監測效果也與呼吸
道本身的設計有關。但可確定的是使用聲門上呼
吸道在通氣良好的狀況下，Capnography 也可以
出現完整的波形。

資料來源與使用型號

本次資料分析取材來自臺北市政府消防
局 104 年 OHCA 案件中有進行急救並送往醫

院 的 1,985 件， 其 中 1,035 件 使 用 LMA 建 立 呼
吸道，當中 248 件有高級救護分隊到場並有
Capnography 的使用紀錄。 ■圖 6 ZOLL M series Biphasic 手動電擊器內建 EtCO2。

臺 北 市 104 年 使 用 的 LMA 型 式 為 Vital-

消防月刊 2016.6 59