Page 59 - 105年6月消防月刊(全)
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Work Discussion 工作研討
■圖 1 LMA 解剖位置圖。
LMA 有較易學習、不必使用喉頭鏡，不需
目視聲門、不必張大嘴巴、較不移動頸椎以及
高成功率等優點，國外的實驗也證明 EMT 使用
LMA 相較 ETT 與 BVM 會有較快速且有效的通氣。
美國心臟醫學會（AHA）已將 LMA 作為 OHCA
■圖 2 各式的 LMA。
患者插管前（ETT）的替代處置（Class IIa）。
LMA 疑似不成功的案例
雖然 LMA 有上述的優點，但也有許多關於
LMA 置入失敗的報告，在實際救護現場也曾遇
到一些疑似 LMA 不成功的案例。
（1）LMA 疑似造成呼吸道哽塞
依臺北市的救護作業程序，明顯因異物哽
塞造成的 OHCA，在異物未排除前，不能放置
LMA，同時若患者假牙鬆動，要先移除假牙。在
某些案例，到達醫院後，確實發現有 LMA 將未 ■圖 3 LMA 前端摺疊會厭軟骨下壓擋住氣管。
知的異物推得更深，也發現過將假牙推入造成哽
塞的情況。 LMA 屬於進階呼吸道，但不像 ETT 屬於確
LMA 在放置的過程中，可能因為潤滑不足 切呼吸道，它可能會因為密合不良，造成通氣效
或操作不良，造成前端摺疊的情況，進而將會厭 能變差。密合不良的原因有很多，例如氣囊打太
軟骨下壓擋住氣管，造成呼吸道阻塞 7（圖 3）。 多或太少；插入的深度太深或太淺；LMA 搬運
也曾有到院後移除 LMA，喉罩端是摺疊變形的 時脫落；號數大小選擇錯誤；病人過於肥胖或口
情況。 腔咽喉病變，都可能發生通氣不良的狀況。
（2）LMA 疑似通氣不良 （3）LMA 疑似引發嘔吐
消防月刊 2016.6 57
