Page 43 - 104年11月消防月刊(全)

Work Discussion 工作研討

一氧化碳中毒到院前處置

高濃度氧氣治療

穩定患者生命跡象

Pre-hospital care for victims of carbon monoxide poisoning

Treatment for exposure to high concentrations of gas
Stabilizing the patient's vital signs

■文／臺北市政府消防局 鄭智耀
■圖／鄭智耀提供

世紀的人們享受著工業化帶來的便利 一氧化碳與體內血紅蛋白的親和力大約是
21 生活，卻時常有人忽視隱藏在便利 氧氣與血紅蛋白親和力的 200 ～ 250 倍，而碳氧
背後的隱藏殺手，根據內政部消防署的統計， 血紅蛋白的解離速度卻比氧合血紅蛋白慢 3600

2009 ～ 2013 年間，居家一氧化碳中毒意外事件 倍，一氧化碳累積於體內將降低血紅素攜氧能
共計 197 件，造成 55 人死亡及 471 人受傷，多 力，造成組織缺氧情形，因此到院前 EMT 必須
數原因皆為熱水器安裝不當所致，而第一線的救 給予患者非再吸入型面罩提供 100% 氧氣，經由

災救護人員除了面對現場危險的環境外，正確地 大量氧氣的提供增加氧合血紅素的比例並加速碳
處置及送醫亦是相當大的挑戰。 氧血紅蛋白的解離，以減少組織缺氧。同時也要
隨時注意患者意識變化狀態隨時做救護處置的調
一、案例分享：
整。
104 年 4 月 1 日下午 9 時，臺北市忠孝分隊 到院後，由於勤務中心在對忠孝 91 的送醫
接獲萬華區西園路一則抽搐、痙攣的支援案件， 訊號做回應時並沒有提到預定後送醫院滿床的訊

到達現場時轄區單位已將女性患者 ( 抽搐並意識 息，所以這個案件就只得請後送醫院緊急收置四
不清，有失禁現象 ) 搬運上擔架床準備離開，同 名患者，其中包含了兩位意識不清的重症病患
仁卻在此時發現報案者 ( 患者丈夫 ) 亦肢體無力 ( 母女兩人 ) 與兩名意識清楚僅手腳無力的輕症
無法保持自身站立姿勢，遂開始檢查室內其他人 病患 ( 父子兩人 )。在院內經抽血追蹤一氧化碳

員的意識狀態，發現一旁房間內有名意識不清的 血紅素 (COHb) 後發現，女性患者的 COHb 數值
一歲女童及兩夫妻的父親共４名病患，通報勤務 達 20.6%，有明顯意識改變及失禁症狀；女性患
指揮中心聯絡醫院準備接收一氧化碳中毒多重傷 者的丈夫血液中 COHb 數值達 25%，據稱是因為

病患。 平時有抽菸習慣故評估後僅手腳較平時無力；小

消防月刊 2015.11 41