Page 44 - 104年11月消防月刊(全)

工作研討 Work Discussion

女童抽血後發現其 COHb 數值也高達 25%，意識 一氧化碳中毒除了急性期的各種發作症狀
無法用 GCS 評估但哭鬧無法安撫；小夫妻的父 外，嚴重病患在痊癒出院後亦有 1/5 機率罹患

親 COHb 數值為 21%，因平時手腳就已癱瘓無法 遲發性神經精神症候群（Delayed Neuropsychiatric
自由活動，僅能從對話間知道其身體並無明顯不 Syndrome）簡稱 DNS，其患病的特徵是病患在急
適感。而此時有部分醫護人員就對 EMT 提到 :「為 性一氧化碳中毒症狀完全恢復後的第 2 天至 40

何沒有將一氧化碳中毒的患者送往可做高壓氧治 天 ( 平均為 2 週內 )，所產生的神經精神症候群。
療的醫院？」所以本文針對急性一氧化碳中毒病 DNS 的影響程度可分為神經及精神兩大系
患送醫安排與照護進行整理及分析。 統。

1. 神經症狀：步態不穩或無法行走、肢體僵
二、一氧化碳中毒的相關病症
硬、肌肉張力增加、不自主顫抖、 動作遲緩、
一氧化碳中毒可分為幾個階段（下表）： 記憶減退、語言表達或接收能力障礙、智力衰

血中一氧化碳含量（血紅蛋白飽和度%） 出現的症狀（因個人耐受程度而有不同症狀）
20以下 也許沒有症狀，但在高於10%後，心理與體力工作可能受到影響。
20-30 也許會有輕微和持續抽痛式的頭痛、虛弱，一用力就會昏倒。
頭部抽痛和脹痛感，嚴重頭疼、軟弱無力、噁心、虛弱、血壓下降、
30-40
脈搏加快、嘔吐。
40-60 同上，加上身心不協調、心神混亂、無法行走。
60 喪失意識、抽搐、死亡，除非很快離開中毒環境。
80 快速死亡，除非及時救治。

退、反應遲緩、失智、大小便失禁、吞嚥困難等。 ( 二 ) 到院後診斷
2. 精神症狀：注意力不集中、情緒易感、沮 1. 心電圖
喪、焦慮、躁動不安、表情呆滯、 強迫症行為、 2. 動脈或靜脈之 COHb%

社交退縮、行為舉止異常等。 3. 血中電解質（鉀可能降低很多）
4. 血中乳酸
三、一氧化碳中毒的診斷方式
5. 心臟酵素 (CPK、LDH、SGPT)

( 一 ) 到院前診斷 6. 妊娠試驗
1. 病史詢問 由於 EMT 在現場通常只能由前兩項方式協
2. 非侵入性一氧化碳監測機 助判定病患一氧化碳中毒機率，如果現場對病患

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