Page 45 - 104年11月消防月刊(全)
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Work Discussion 工作研討
症狀有所懷疑時，應立即給予患者高濃度氧氣， 高壓氧 ( 百分之百的氧氣及 2.8 大氣壓力下 ) 則
並迅速將患者送往醫院，避免病患身體狀況因缺 可使碳氧血紅蛋白半衰期降至 23 分鐘。
氧而有更嚴重急性症狀產生。網路或市面上大多 一氧化碳中毒患者到院時的狀態不管是意
販賣的血氧濃度監測儀，使用時可以知道一個人 識昏迷、年紀、孕婦或心臟停止，在一氧化碳
血液中紅血球的攜氧量，這個儀器在一般消防救 中毒急性期並沒有報告能顯示患者復原情形的
護車上都有配備，在病患缺氧時就能當作參考依 明顯差異， ( 參見 Clinical policy @ Ann Emerg Med
據來給予病患適當氧氣治療。 2008)(Review @ NEJM 2009) 同樣是隨機抽樣的患
一氧化碳之所以會被稱為「隱形的殺手」， 者報告中顯示，高壓氧治療在事發後 24 小時以
很大部分原因在於它跟紅血球結合的能力比氧氣 內施行，也許能讓曾意識改變、抽搐、懷孕或心
與紅血球結合能力大許多，而且碳氧血紅蛋白的 臟併發症的穩定患者有更好預後，所以根據兩篇
解離速度也比氧合血紅蛋白的解離速度慢，最可 文章的記載來看，高壓氧治療在某些時候確實有
怕的是一般市面上的血氧監測儀並沒有聰明到能 施行的必要性，但最該考慮的依然是患者本身生
辨識出現在紅血球上攜帶的到底是一氧化碳或是 命徵象，若是有一個 24 小時內要緊急治療甚至
氧氣，過度依賴機器而沒有注意到傷病患狀況 開刀才能處理的傷病，反而無法發揮高壓氧治療
時，很可能會因為沒有給予正確氧氣量而造成傷 最好效果。
病患缺氧情形，不可不慎。
五、結論
忠孝分隊救護車上有一部監測儀，它監測範
圍除了血液含氧量外，還能測出一氧化碳濃度， 2011 年本分隊支援的勤務中有一名病患因
因此在現場若有這部監測儀幫助，救護人員便可 燒炭導致缺氧昏迷，當時處置病患的救護同仁從
更迅速判斷出患者一氧化碳中毒情形，而給予最 文山區將患者遠送至距離救護現場足足有 20 分
正確處置。 鐘車程的某高壓氧醫學中心，結果當場被該院的
急診醫師投書消防局。原因是該醫學中心的急診
四、一氧化碳中毒治療方式
醫師認為病患的情況當下已十分危急，應就近送
由於一氧化碳中毒症狀的各種非特異性，於 往附近的醫學中心甚至區域級醫院先插管穩定後
現場救護時需要提高警覺以保護自身安全，且到 再做轉診的動作，該病患需要的是當下先穩定生
院交接後也能縮短醫護人員對一氧化碳中毒反應 命徵象。
時間，據奇美醫院高壓氧科主任劉澄博士表示， 一氧化碳中毒在緊急醫療救護中是個很偏
一般情況下，碳氧血紅蛋白的半衰期為 320 分 重早期發現並做適當治療的病症，除了在現場需
鐘，若使用非再吸入型氧氣面罩給予百分之百濃 要有高度警覺外，高濃度氧氣的給予對病患來說
度的氧氣，其半衰期可以降至 60 分鐘，如使用 才是最必要的處置，在上述幾段文章中可發現，
消防月刊 2015.11 43
