Page 335 - 教科書（電子書）

八 情緒曲線及暴力風險評估

暴力威脅一直是到院前救護面臨的風險之一。 能因為行為造成的後果，出現自責、憂鬱、焦慮的
美國研究資料顯示，接獲的任務中，有 14% 的比 情緒 (Post-crisis Depression)，甚至可能伴隨自

例與暴力行為有關，而在整個救護運送過程中，有 我傷害的行為。
高達 5% 的比例會發生暴力行為。大部分的暴力行 若救護技術員能提前注意並辨識病人處於情緒

為並不是病人的最初反應，而是在處置過程中因病 曲線的哪個階段，可以幫助評估現況，以採取適當
人緊張或焦慮加劇導致的結果。 的介入手段。如果危機介入處理得當，成功移除刺
第十一章
病人暴力行為的情緒曲線分為 5 個階段（圖 激源、協助病人轉移情緒，讓病人回到情緒基準
11-2）。在誘發階段 (Triggering event)，病人可 線，則可讓病人、家屬和一線人員都減少受傷。若
03
能會受外在環境刺激或內在症狀的影響，誘發暴力 評估無法讓病人冷靜下來，才考慮使用約束，切記
行為急症之評估
攻擊的情緒。持續刺激下若沒有有效的介入，會導 約束的目的是為了保護病人及他人安全，不是為了

致情緒升溫 (Escalation)。當累積的情緒達到高峰 懲罰病人。
無處宣洩，到達危機階段 (Crisis)，就會出現暴力 表 11-4 暴力風險評估工具

攻擊。判斷現場危機是否一觸即發，則可以用「眼、 口訣 內容
耳、鼻、舌、身、意」的暴力風險評估工具（表 眼 面露兇惡、瞪視、懷疑眼神、不看人

11-4）。 耳 幻聽、因為症狀干擾聽不到外界聲音
暴力發生後，病人的情緒在高原期逐漸平復 鼻 呼吸急促、焦躁不安無法緩解

(Plateau or Recovery)，已經在現場有暴力行為發 舌 聲調尖銳、音量大聲、語速快、敵意的用詞、喃喃
自語、妄想
洩過情緒的病人，可能會在救護技術員到場時相對
攻擊的舉動、來回踱步、無法靜坐、身體突然改變
身
鎮定，現場關係人反而驚慌激動。不過若持續刺 姿態、揮拳、用拳頭打東西
意 先前的暴力意圖或舉動
激，會衍生下一波暴力行為。病人情緒平復後，可

潛在的持續攻擊
危機
( 階段三 )
升溫 危機後抑鬱
( 階段二 ) ( 階段五 )
誘發事件
( 階段一 ) 平靜階段
刺激源的影響消失
重新達到身心平衡
高原或降溫
回到情緒的基準線
( 階段四 )

情緒基準線

圖 11-2 潛在暴力行為的情緒曲線

333