Page 332 - 教科書（電子書）

03 行為急症之評估

一 初級評估

當救護技術員接受獲派遣，前往現場與警察、 畫。評估的同時需隨時運用團隊資源，與現場夥伴
第十一章
衛生單位配合接觸病人前，應做好行前評估。可先 進行現場溝通，並預定好替代方案。
清楚理解派遣令提供的資訊，必要時詢問救災救護
表 11-1 精神危機之初級評估
行為急症
指揮中心或與報案人進行三方通話確認案件資訊。
口訣 內容
到達現場時先評估現場狀況，而非直接接觸病人。
叫 叫團隊 聯絡警察與衛生單位
以下為重要原則：
確認環境淨空、管理圍觀者、確認
叫 叫周邊、叫裝備
防護裝備充足
1. 已知病人情緒不穩定或有暴力傾向，強烈建議等
認知
C 確認病人是否思想怪異、脫離現實
待警察到場。 (Cognition)
情緒 評估病人情緒是否高漲、憤怒、焦
2. 未知病人狀況，可先尋找報案人或關係人確認 A
(Affection) 躁、恐懼、害怕等
後，再等待警察到場一同處置或視情況先行接 行為 評估是否有異常舉動或立即的危險
B
(Behavior) 行為
觸病人。
決定壓制或降階
接觸病人前，可運用精神危機初級評估的技 D (Decide and 進行言語降階，或是保護性約束
DEFUSE)
巧，來快速決定接觸病人的策略。初級評估的口訣
是「叫叫 CABD」，用以決定要快速壓制並進行保 使用適當的言語降階技巧來處置有行為急症的
護性約束，或是可以先進行言語降階（表 11-1、 病人。透過“DEFUSE”方法，可以有效的穩定病

11-2）。 人情緒、減少潛在的暴力衝突、確保所有人的安
透過認知 (C)、情緒 (A)、行為 (B) 的評估，可 全，並促使病人配合就醫。其中文口訣是「選擇安

以快速評估暴力風險。人的思緒會表現在言語上， 全關係，需要界限評估。」
若語無倫次、注意力渙散，就表示可能有認知上的
表 11-2 DEFUSE 言語降階技巧
問題；情緒則表現在表情與肢體，例如說話音量大、
口訣 內容
目露凶光、不尋常的安靜或暴躁；風險行為包括來 D 選擇策略 (Decide)-- 選擇適合言語降階的情境
E 確保安全 (Ensure Safety)-- 確保自身安全
回踱步、無法靜坐、突然停止動作等。
F 建立關係 (Form Relationship)-- 建立信任關係
無法言語對接，或情緒高漲處於危機階段，或
U 善用需要 (Utilize Interests)-- 瞭解病人的需要
是有立即危險行為的病人，應開始規劃壓制的計 S 設下界限 (Set Limits)-- 設下會談界線
E 重新評估 (Enforce/Evaluate)-- 隨時重新評估

330