Page 238 - 110年中級救護技術員教科書

 第十一章 環境急症與野外醫學

註解

註1： 救護人員必須保持高度警覺性，觀察環境並判斷出可能的傷害原因，因為
嚴重的環境冷／熱急症傷病患，常出現意識混亂或意識喪失的狀況。如果

環境仍持續處於高／低溫環境，應在確保救護人員安全的前提下，儘速將

傷病患脫離危險環境後，再進行評估處置。
註2： 常見的冷/熱急症傷病患，常在意識喪失的同時，發生摔倒、跌倒或是墜落

等後續衍生傷害，因此若有明顯的創傷機轉存在，應考慮到可能存在的頸
椎及其他創傷危害，並依創傷流程進行處置。

註3： 環境冷／熱急症傷病患不論非創傷或創傷傷病患現場救護流程，與其他傷

病患不同或應注意事項有：
一、對沒有反應的傷病患，主手應立即目視有無適當呼吸，同時檢查頸動

脈搏，尤其在重度低體溫時，常出現呼吸及心搏過緩的現象，評估低
體溫傷病患呼吸和脈搏時，至少應評估 60 秒。

二、除非傷病患已明顯死亡（無首），否則救護技術員不應該在一開始就

斷定傷病患死亡，必須努力給予回溫及處置，除非傷病患已回溫且仍
無反應。

三、若對偵測脈搏有疑慮，立即開始按壓，不要延遲基本救命術直到傷病

患回溫。無意識的低體溫傷病患呼吸道的需要被保護，不要擔心發生
心室顫動而延誤呼吸道處理。

四、在確認心律及要以 AED 電擊傷病患前，先對傷病患進行 2 分鐘的

CPR，若為可電擊心律，給予電擊一次，然後繼續操作 CPR 2 分鐘。若
低體溫傷病患在電擊後仍偵測不到脈搏，先暫緩除顫，在下次除顫前

先進行有效 CPR 並著重將核心體溫提升到 30℃以上，直到中心溫度高
於 30℃才可繼續除顫。

五、血氧濃度分析儀量測時，也可能因為冰冷的皮膚與周邊血循不良，而

產生較大的誤差。
六、熱急症傷病患在離開熱源後，應維持呼吸道並給予高濃度氧氣。

註4： 應適時除去傷病患的濕衣物、擦乾傷病患的身體及測量核心體溫，並依現
場狀況矯正體溫。

一、低體溫處理原則

（一）主要在於使核心體溫快速恢復至 30℃以上，而使其回溫的方式可
分為被動回溫及主動回溫。被動回溫即是保暖，避免熱量繼續散

失。主動回溫的方式包括使用暖氣、電毯、烤燈、溫的靜脈輸液

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