Page 236 - 110年中級救護技術員教科書

 第十一章 環境急症與野外醫學

方式，所有懷疑減壓病的傷病患要儘快送達最近有高壓氧設備

的醫院。
八、將所有溺水傷患運送至急診進行評估。由於許多溺水傷患沒有症狀，

有些人可能會拒絕就醫，因為他們沒有立即的問題。如果遇到這種情

形，請花時間提供良好的傷患衛教，告知肺部傷害可能在溺水後數小
時發生，如延遲性肺水腫等。這需要堅定且持續的說服才能讓他們同

意就醫進行後續的評估和觀察。如果傷患仍然堅持拒絕就醫，必須告
知傷患拒絕就醫的潛在後果，並且必須讓他們簽署拒絕醫療照護確

認。

第三節 冷熱急症

正常體溫由大腦內的下視丘調節，周邊體溫感受器則位於皮膚及部分黏膜上，並

傾向維持核心體溫於 36~38℃之間，當核心體溫過低或過高時，身體自動調節體溫的

機轉就會開始失償，而冷熱急症的發生取決於「熱量產生」與「熱量散失」間是否失
去平衡。

身體散熱的途徑有輻射、傳導、對流及蒸發四種，在比人體溫度低的環境中，散

熱主要靠輻射及對流；接觸較冷物體主要為傳導散熱，常見於溺水時，且在水中散熱

比空氣快 25 倍；但在高於人體溫度的環境中，汗水的蒸發作用為唯一的散熱方式。

一、熱急症

依嚴重度分為三級依序為熱痙攣、熱衰竭與中暑：

（一）熱痙攣︰為疼痛性的不隨意肌痙攣，在熱天劇烈運動數小時後或活動中突然發

生的抽筋，最常發生於小腿腹、上臂、腹、或背部的肌肉，通常是因為大量流

汗導致體內水分與電解質的流失，但僅補充水分未同時補充電解質而引起的。
（二）熱衰竭︰人在高溫環境中工作或運動，身體為了散熱而大量排汗，如此時水分

補充不足將會造成脫水現象，若身體脫水大於體重的 2%以上時，將可能產生熱
衰竭現象。其與中暑不同之處在於傷病患有正常的意識、出汗與核心體溫介於

正常至 40℃間。

（三）中暑︰死亡率約為 30~80%，可分二種類型，先前健康或年輕人在溼熱的環境
下從事重度勞動性工作、劇烈運動，會產生大量熱，身體來不及排除而造成運

動型中暑；老年人、有慢性病、藥癮、酒癮、服用藥物或通風不良的密閉空間

裡，因體溫調節中樞失調而散熱不良就造成傳統型中暑。臨床上核心體溫超過
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