Page 237 - 110年中級救護技術員教科書

 第十一章 環境急症與野外醫學

40℃及中樞神經異常（躁動、嗜睡、抽搐、昏迷）時，即應高度懷疑為中暑。

無汗症不一定會表現出來，約有一半的運動型中暑仍會繼續出汗。

二、冷急症

任何因素讓人減少產熱、增加散熱或者兩者都有時，冷急症就會產生，主要包括

低體溫與冰凍性傷害。低體溫的分類分為：輕度低體溫（32-35℃）、中度低體溫

（28-32℃）、重度低體溫（28-24℃）、深度低體溫（24℃以下）：

（一）低體溫：輕度低體溫，身體會發抖以增加熱能製造，體溫降到 35℃時，人體會
以顫抖來達到最大的產熱效果；中度低體溫，意識會開始改變且發抖減少，當

體溫降到 32℃，可能開始出現心房纖維顫動或心搏過緩；當核心體溫為 29.4℃

時，心輸出量會降至平常的一半，血流灌注低的器官將失去功能；重度低體
溫，意識昏迷且不再發抖，當體溫降到 26.7-27.8℃時，任何對心臟的物理刺激

都會造成心室纖維顫動；深度低體溫，降至 24℃時心臟便不收縮，而成人最低
溫存活紀錄是 13.7℃。

（二）冰凍性傷害：由於被冰凍的組織在解凍前不容易判斷其傷害的嚴重程度，因此

對於冰凍性冷傷害的分類，通常是使用肢體回溫後，患部受影響的深度狀況來
區分。凍傷（frostnip）是因為皮膚表面形成冰晶，破壞皮下的細胞，傷害尚可

逆轉；凍瘡（frostbite） 是因低溫造成局部組織細胞損傷，會造成細胞壞死；

四肢的凍瘡佔 60%，其餘的凍瘡大多發生在臉部，尤其是耳朵和鼻子。

三、冷、熱急症緊急救護流程

觀察環境（註 1）

是否有明確的創傷機轉?（註 2）

非創傷現場救護流程 創傷現場救護流程

（註 3） （註 3）

其他（回溫／降溫）必要處置（註 4）

救護車內救護流程

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