Page 233 - 110年中級救護技術員教科書

 第十一章 環境急症與野外醫學

第 11 章

環境急症與野外醫學

第一節 前言

環境醫學主要在討論環境中的物理、化學和生物等因素所造成環境急症或環境傷

害，包含了氣候因素引起的冷熱急症和雷擊傷害、高度或深度因素所導致的高山疾病
和潛水急症、環境空氣毒害、生物咬螫傷、海洋生物咬螫傷、有毒植物等相關急症或

傷害，為緊急救護技術員須具備之特殊緊急醫療救護學識和技能，因此本章就常見的
環境急症及野外醫學做概括性的介紹和應有的處置原則。

第二節 溺水與潛水急症

溺水是指傷病患在水中，因吸入水分或因喉頭痙攣，使呼吸道阻塞所產生的一種

窒息現象。人類大腦是高度分化的組織，其氧氣與血流的供應格外地重要，當溺水發
生時，缺氧情形很快地就會影響到腦部的功能，如果缺氧的時間稍長，腦細胞就會受

損甚至死亡，即使傷病患很快地獲救，全身的循環已經恢復，腦部血液循環還是有可
能不如理想，並造成持續性的傷害。

溺水傷病患常見的低體溫並不全然是個壞徵象，因為會降低腦部氧氣需求量，而
增加腦部承受缺氧的時間。低體溫的溺水傷病患，即使溺水超過 40 分鐘仍可完全神經

性恢復，因此除非已出現腐敗、屍斑、屍僵外，所有溺水傷病患均應積極救治。

在水中每下降 10 公尺即會增加一個大氣壓力，若長時間或經常性暴露於高壓環境

中或呼吸高壓混和氣體時，會使得氮氣溶解於血液或組織中，在回復至正常大氣壓之
過程中，體內溶解之氣體將逐漸自血液或組織中釋放出來，經由靜脈流至肺部藉呼吸

作用排出體外，若未按照正常減壓程序或快速的上升時，溶解於組織內的氣體便會快

速釋放出來形成氣泡造成栓塞，影響血液循環並形成缺氧和缺血的情形，此臨床症狀
即稱之為減壓病（Decompression sickness，簡稱 DCS）又稱為潛水伕病（Diving

disease）。

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