Page 210 - 110年中級救護技術員教科書

 第九章 常見創傷評估、處置與情境操作

五、骨折與脫臼的固定原則與技巧

固定的目的在於限制受傷的患部移動以降低疼痛及軟組織的再傷害，並且能夠達

到持續的出血控制；大部份的傷患皆能以原姿勢固定，除非傷患的遠端脈搏摸不到或
是送醫時間超過 30 分鐘或是該姿勢已經影響到搬運後送，才會考慮患處的復位（拉直

患肢），若過程中，傷患明顯疼痛或是牽引有阻力時應立即停止牽引。無論使用何種

設備或材料進行固定，原則如下：
（一） 穩定傷患生命徵象為第一優先。

（二） 對於懷疑有骨折的患處，都須當作骨折來處理。
（三） 儘量減少患處的位移。

（四） 評估患肢遠端脈搏、感覺和運動功能。

（五） 選擇適當的固定器材。
（六） 將患肢以原來姿勢固定，但患肢不正常位置會阻礙搬運時，可嘗試拉直（復

位）肢體後再固定。

（七） 必要時於骨突處加以護墊保護。
（八） 固定範圍需超過患處上下兩個關節。

（九） 固定應鬆緊合宜。

（十） 再度評估患肢的遠端脈搏、感覺和運動功能。
（十一） 視情況適度的抬高患肢或冰敷以減緩疼痛及軟組織腫脹。

六、截（斷）肢的處置

當組織完全與肢體分離，就全然喪失營養和氧氣，這類的損傷稱作截肢或斷肢。

創傷性截（斷）肢從受傷後至接受重建手術的時間與肢體的預後有絕對的關係，若缺
血時間愈久，神經或肌肉損傷可能已無法回復，下列為截（斷）肢的處理原則：

（一） 用乳酸林格氏液或生理食鹽水輕輕沖洗清理截斷患處。
（二） 患處予以無菌紗布止血包紮固定。

（三） 用乳酸林格氏液或生理食鹽水潤濕無菌紗布，將截（斷）肢覆蓋包紮，放置在

乾淨的塑膠袋或容器中；再準備另一個塑膠袋，裡面放冰敷包或冰塊，將原本
的袋子放入新準備的袋子內，保持隔水保冰方式，不要直接冷凍斷肢，並在最

外層袋子標記上斷肢的位置及時間，連同該名傷患一起運送到最近能處理的醫
療機構（創傷中心）。

截（斷）肢部分若愈長時間處在缺氧狀態下，就愈不容易成功接回；把截（斷）
肢利用降溫而非冰凍，目的就是希望能減少其代謝速率並延長成功接回的關鍵時間，

但不要為了找尋遺失的斷肢卻延誤病人送醫，若還是無法找到，相關人員應留在現場

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