Page 211 - 110年中級救護技術員教科書

 第九章 常見創傷評估、處置與情境操作

協尋；當傷患與斷肢分別由不同的救護車運送時，救護技術員需確保運送斷肢的人員

清楚該傷患送往的醫院，以及找到斷肢時的處理方法。

第十一節 多重性或重大創傷

一、前言

嚴重創傷病患通常不止有一個受傷部位，而是同時有多個部位受創，創傷病患中

<5%屬於嚴重創傷，是決定整個創傷照護系統和急救責任醫院創傷照顧品質良窳的重
要指標，也是救護技術員到院前評估與處置的一大挑戰。事實上決定嚴重創傷病患的

預後與其獲得正確處置的時間息息相關，即傷患愈早被送至可以處置的創傷中心，則

傷患的存活率愈高，因此救護技術員對於多重性嚴重創傷病患的到院前評估與處置的
重點在於是否能第一時間辨識出嚴重創傷病患，並迅速後送至適當的創傷中心。

二、嚴重創傷病患救護現場的評估與處置

對於嚴重創傷病患的處置，Dr.Colley 曾有「黃金小時」之論述，主張迅速而有效

的處置可顯著減少嚴重創傷病患可預防的死亡率。根據研究顯示，對於嚴重創傷之處
置，現場除了必要的 XABCDE 處置及保護固定外，應採用「載與送（load and go）」

之原則，停留在現場的處置時間儘量控制在 10 分鐘內，迅速將傷患後送至適當的急救

責任醫院，甚至創傷中心，送醫途中以無線電向急診室快速又精準的交接傷患的病情
嚴重度，讓醫院可以快速啟動創傷小組，提早至急診室待命，縮短傷患等待急救處置

的時間。

出血性休克是造成嚴重創傷導致死亡的重要因素之一，中樞神經受損與胸部創傷

導致呼吸抑制與呼吸窘迫，也是救護技術員面對嚴重創傷病患到院前照護絕不能輕忽
的問題。對於多重嚴重創傷之傷患，救護技術員若已施以呼吸道、呼吸、循環之處置

但仍無法穩定時，絕不要再浪費時間於現場多做一些額外的處置，此時唯有迅速後送

至有能力處理的創傷中心才是正確唯一的途徑。

三、嚴重創傷分類及後送原則

後送的原則應依照創傷病患後送原則決定是否送至創傷中心，美國外科醫學會外

傷委員會有制定創傷病患之「現場檢傷分類與後送指引」，依此目前我國也有訂定出

適合的版本（請參照中央衛生主管機關或各縣市消防局所頒布之作業程序），使嚴重
創傷病患能儘速送往可以處置的創傷中心，藉以提高此類傷患的存活率。

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