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 第十章 特殊病人的評估、處置與情境操作

第 10 章

特殊病人的評估、處置與情境操作

第一節 兒童急症

聯合國兒童權利公約定義兒童是未滿 18 歲之人，我國兒童及少年福利與權益保障
1
法則更明確的定義兒童為未滿 12 歲之人，12 歲以上未滿 18 歲之人為少年 ；因少年
除生殖系統外的生理機能已相當接近成人，且基本急救技巧也與成人無大差異，故本

節所稱之兒童是指未滿 12 歲之人。兒童自出生後的不同成長階段中，病生理變化甚
鉅，在醫療處置上也隨之明顯不同，使得這些階段有其特定的名稱；雖然世界衛生組

織（World Health Organization，WHO）定義出生後 28 天內為新生兒，1 歲以內為

嬰兒，但在美國心臟學會與美國兒科醫學會所共同制訂的 2020 新生兒復甦術指引，載
2
明主要是適用在剛出生至出生後數天內需要復甦的新生兒 ，然而實務上直至出生後
2~3 個月大的嬰兒，仍常使用此新生兒復甦術指引的技巧來進行急救。

一、兒童解剖生理的差異與可能的影響 3-5

兒童並非成人的縮小版，其解剖生理有其不同於成人的特殊性（表 10-1-1）。

表 10-1-1 兒童解剖生理上的差異與影響

系統 相對成人的差異 所造成的影響
1.仰躺時需在肩膀下墊高來打開呼吸道形成嗅吸姿
頭 頭對身體的比例較成 勢（圖 10-1-1、圖 10-1-2）
部 人大 2.灼燙傷體表面積計算不同（參閱 P 9-13）
呼
吸 舌 舌頭對口腔比例較成 更容易阻塞呼吸道
頭 人大
頻 年齡越小，每分鐘的 CPR 有不同壓胸吹氣比，雙人急救時：兒童 15：
率 正常呼吸次數就越多 2，新生兒 3：1

兒童心臟的血液輸出
心 量主要由心跳快慢來 心跳小於 60 下/分合併有休克徵候，需給予壓胸急
跳 救
循 決定
環 不同年齡有不同正常
血 值，直至青春期才近 1~10 歲兒童收縮壓最低值：70+年齡 x 2 毫米汞
壓 柱，各年齡層生命徵象最低限度請參照表 10-1-2
似成人

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