Page 202 - 110年中級救護技術員教科書

 第九章 常見創傷評估、處置與情境操作

塞，若現場未即時察覺及處置，死亡率很高。

二、開放性氣胸（open pneumothorax，圖 9-8-1）
開放性氣胸常因尖銳物穿刺所引起的胸壁開放性傷口，胸壁缺損的嚴

重度與其大小成正比，若胸壁上的洞孔直徑大於氣管直徑的 2/3 時，氣

流會因阻力的降低而快速進入胸腔，使得胸腔內的負壓與大氣壓力快
速達到平衡而形成氣胸。臨床症候常見胸部有開放性傷口、呼吸困

難、發紺、脈搏加快、休克、胸壁傷口吸氣時可能聽到吸入音等。

空氣存在於肋膜腔中

胸壁缺損

肺壁缺損

圖 9-8-1 開放性氣胸

三、張力性氣胸（tension pneumothorax，圖 9-8-2）

張力性氣胸的病生理如同「單向閥」，因空氣由肺部漏出，持續進入
肋膜腔而無法排出，引起胸內壓上升，導致換氣功能低下，且因靜脈

血液回流心臟減少而導致休克。當空氣量持續增加時，引起患側內壓
力增加，壓迫肺部使肺塌陷；同時持續增大的壓力亦把縱膈和氣管往

對側擠壓，造成心臟及另一邊肺部之壓力，使健側肺部漸漸壓縮，嚴

重影響傷患的換氣功能。臨床症候常見呼吸困難、氣管偏向對側、肺
音兩側不對稱（患側呼吸音變小或聽不到）、頸靜脈怒張、脈搏快且

弱、休克、扣診為鼓音等。

傷口封閉
空氣排不出
空氣進入

吸氣期 呼氣期
肺部塌陷

圖 9-8-2 張力性氣胸

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