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前言

環境醫學主要在討論環境中的物理、化學和生 表 13-1 環境醫學通用五級檢傷如下

物等因素所造成環境急症或環境傷害，包含了氣候 判定依據 到院前級數 次要調節變數
重度呼吸窘迫 (<90%) １
因素引起的冷熱急症和雷擊傷害、高度或深度因素
第十三章
休克 １
所導致的高山疾病和潛水急症、動物螫咬傷、海洋
無意識 (GCS3-8) １
生物螫咬傷及有毒植物等相關急症或傷害，為救護
中度呼吸窘迫 (<92%) ２
環境急症與野外地區緊急救護 技術員須具備之特殊緊急醫療救護學識和技能，因 血行動力循環不足 ２

此本章就常見的環境急症及野外醫學做概括性的介 意識程度改變 (GCS9-13) ２
輕度呼吸窘迫 (92-94%) ３
紹和應有的處置原則。
血壓或心跳有異於病人之平常數
３
值，但血行動力穩定

01 溺水與潛水急症

溺水是指病人在水中，因吸入水分或喉頭痙 加倍。溺水的持續時間越長，死亡或出院後有嚴重
攣，使呼吸道阻塞所產生的一種窒息現象。人類大 神經系統後遺症的風險越大。

腦是高度分化的組織，其氧氣與血流的供應格外地 在水中每下潛 10 公尺即會增加一個大氣壓
重要，當溺水發生時，缺氧情形很快地就會影響到 力，若長時間或經常性暴露於高壓環境中或呼吸高

腦部的功能，如果缺氧的時間稍長，腦細胞就會受 壓混合氣體時，會使得氮氣溶解於血液或組織中，
損甚至死亡，即使病人很快地獲救，全身的循環已 在回復至正常大氣壓之過程，體內溶解之氣體將逐

經恢復，腦部血液循環還是有可能不如理想，並造 漸自血液或組織中釋放出來，經由靜脈流至肺部
成持續性的傷害。 藉呼吸作用排出體外，若未按照正常減壓程序或

在溺水期間，腦溫降低 10℃時，三磷酸腺苷 快速的上升時，溶解於組織內的氣體便會快速釋
(ATP) 的消耗量會減少 50%，讓腦部不受損的時間 放出來形成氣泡造成栓塞，影響血液循環並形成

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