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二 冷急症
任何因素讓人減少產熱、增加散熱或者兩者 26.7~27.8℃時，任何對心臟的物理刺激都會造成
都有時，冷急症就會產生，主要包括低體溫與 心室纖維顫動；深度低體溫，降至 24℃時心臟便
冰凍性傷害。低體溫的分類分為：輕度低體溫 不收縮，而成人最低溫存活紀錄是 13.7℃。
（32~35℃）、中度低體溫（28~32℃）、重度低
（二）冰凍性傷害
體溫（28~24℃）、深度低體溫（24℃以下）：
由於被冰凍的組織在解凍前不容易判斷其傷害
（一）低體溫
的嚴重程度，因此對於冰凍性冷傷害的分類，通常
第十三章
輕度低體溫，身體會發抖以增加熱能製造，體 是使用肢體回溫後，患部受影響的深度狀況來區
溫降到 35℃時，人體會以顫抖來達到最大的產熱 分。凍傷 (Frostnip) 是因為皮膚表面形成冰晶，破
環境急症與野外地區緊急救護
效果；中度低體溫，意識會開始改變且發抖減少， 壞皮下的細胞，傷害尚可逆轉；凍瘡 (Frostbite)
當體溫降到 32℃，可能開始出現心房纖維顫動或 是因低溫造成局部組織細胞損傷，會造成細胞壞
心搏過緩；當中樞體溫為 30℃時，心輸出量會降 死；四肢的凍瘡佔 60%，其餘的凍瘡大多發生在
至平常的一半，血流灌注低的器官將失去功能； 臉部，尤其是耳朵和鼻子。
重度低體溫，意識昏迷且不再發抖，當體溫降到
三 冷、熱急症緊急救護流程
（一）評估與判定
觀察環境
救護技術員必須保持高度警覺性，觀察環境並
是否有明確的外傷機轉？
判斷出可能的傷害原因，因為嚴重的環境冷或熱急
症病人，常出現意識混亂或喪失的狀況。如果環境
非外傷現場 外傷現場 仍持續處於高 / 低溫環境，應在確保救護技術員安
救護流程 救護流程
全的前提下，儘速將病人脫離危險環境後，再進行
其他(回溫/降溫) 評估處置。
必要處置
（二）是否有明確的外傷機轉
救護車內救護流程
常見的冷或熱急症病人，常在意識喪失的同
圖 13-2 冷、熱急症緊急救護流程 時，發生摔倒、跌倒或是墜落等後續衍生傷害，因
此若有明顯的外傷機轉存在，應考慮到可能存在的
頸椎及其他外傷危害，並依外傷流程進行處置。
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