Page 361 - 教科書（電子書）

（三）非外傷／外傷現場救護流程 (1) 主要在於使中樞體溫快速恢復至 30℃以上，

而使其回溫的方式可分為被動回溫及主動回
環境冷或熱急症病人不論非外傷或外傷病人現
溫。被動回溫即是保暖，避免熱量繼續散失。
場救護流程，與其他病人不同或應注意事項有：
主動回溫的方式包括使用暖氣、電毯、烤燈、
1. 對沒有反應的病人，主手應立即目視有無適當呼
溫暖的靜脈輸液（40~42℃）以及吸入溫暖
吸，同時檢查頸動脈搏，尤其在重度低體溫時，
潮濕的氧氣（約 42~46℃）等方式。移動前
常出現呼吸及心搏過緩的現象，評估低體溫病人
給予溫暖的氧氣可避免運送過程中心室纖維
呼吸和脈搏時，至少應評估 30-45 秒。
顫動。
2. 除非病人已明顯死亡（無首或屍僵），否則救護 (2) 凍瘡的治療就是回溫，但不可用火烤或電暖 第十三章

技術員不應該在一開始就斷定病人死亡，必須努 爐等乾熱方式進行回溫，短暫的回溫後會再
力給予回溫及處置，除非病人已回溫且仍無反 凍傷，而再結凍會比被動解凍造成更大的傷 02
冷熱急症
應。 害。將肢體浸泡於 37 到 39℃溫水中最為適

3. 若對檢查脈搏結果有疑慮，立即開始按壓，不要 宜，凍傷的肢體應除去濕衣物用乾毛毯包
延遲基本救命術介入直到病人回溫。無意識的低 覆，不要摩擦凍傷的部位並保留水泡。
體溫病人呼吸道需要被保護，不要擔心發生心室 (3) 低體溫病人可能有潛在脫水及低血糖風險，

纖維顫動而延誤建立進階或輔助呼吸道。 應考慮給予快速輸液及血糖監測。
2. 熱急症處理原則：
4. 在確認心律及要以 AED 電擊病人前，先對病人
(1)「先降溫再送醫院」很重要，以免耽誤降低
進行 2 分鐘的 CPR，若為可電擊心律，給予電
中樞體溫的時機。利用冰塊和冷水浸泡是最
擊一次，然後繼續操作 CPR 2 分鐘。若低體溫
快的降溫方式，但易受限於到院前環境，將
病人在電擊後仍偵測不到脈搏，先暫緩除顫，在
病人全身濡濕並搧風是第二有效降溫方式。
下次除顫前先進行有效 CPR 並著重將中樞體溫
單用冰袋置放於腋窩、頸動脈、股動脈處
提升到 30℃以上，直到核心體溫高於 30℃才可
不足以快速降低中樞體溫，應同時使用其他
繼續除顫。
降溫方法以加強散熱，儘速將中樞體溫降至
5. 血氧濃度分析儀量測時，也可能因為冰冷的皮膚
40℃以下及維持生命徵象。
與周邊血循不良，而產生較大的誤差。
(2) 運送過程中，病人應被安置於已準備好空調
6. 中暑病人在離開熱源後，應維持呼吸道暢通並給
的救護車內。即使病人體溫已明顯下降，依
予高流量氧氣。
然應立即送往醫院。在運送過程中每 5 到 10

（四）其他（回溫／降溫）必要處置 分鐘測量一次中樞體溫確保有效地降溫。
(3) 熱急症病人輸液治療時，應注意避免過度灌
應適時除去病人的濕衣物、擦乾病人的身體及 注，因當體溫下降時可能因體液的重新分配
測量中樞體溫，並依現場狀況矯正體溫。 而造成肺水腫。熱中暑病人常併有低血糖情

1. 低體溫處理原則： 形，應測量血糖並給予矯正。

359