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溺水病人頸椎受傷的比例約為 0.009%，絕大部份 5. 給予靜脈輸液，可用生理食鹽水或乳酸林格氏
有與溺水環境相關之外傷，如明顯的外傷徵候或 液，除非病人出現低血壓，否則輸液速率只須
在淺水區跳水、滑水道滑水或衝落大排水溝等，因 維持靜脈通暢即可，因為過度給予水份可能導
此除非有明確的外傷機轉外（如明顯頭部或脊椎外 致肺水腫或腦水腫。
傷、主訴頸部、背部、下背痛，四肢麻或無力）， 6. 應測量病人血糖，低血糖也可能是造成溺水的原
否則不需要例行性給予頸椎減移。 因。
7. 有潛水急症的病人都應儘可能送往設有高壓氧設
（三）非外傷 / 外傷現場救護流程
備的醫院治療，在送醫過程中應注意下列事項：
溺水或潛水病人不論非外傷或外傷現場救護流 (1) 保持在一個大氣壓力下送醫，切忌以飛機高
第十三章
程，與其他病人不同或應注意事項有： 空運送，以免因氣壓變化過劇造成病情惡
1. 對沒有反應的病人，應打開呼吸道，檢查呼吸， 化。如果病人是以直昇機或定翼機方式運送
環境急症與野外地區緊急救護
如有呼吸則聽診肺音；如無呼吸先給予 2 次人 到醫院，飛行高度小於 1000 呎（300 公尺）
工呼吸並檢查頸動脈搏。頸動脈搏摸不到的病 是相對安全的，當飛行高度大於 1000 呎，
人，進行 30 次胸外按壓後 2 次人工呼吸，應注 則須有加壓艙設備。暴露在較低大氣壓下，
意是否有分泌物逆流，這是人工呼吸與 CPR 期 如乘坐於高空的大部份商用航空器中，可能
間最常見的併發症；頸動脈搏摸得到的病人， 會加重減壓病。
給予人工呼吸，待恢復自主性呼吸後持續給予 (2) 再加壓 (Recompression) 是治療減壓病或是
高流量氧氣治療。 氣體栓塞的主要方式，所有懷疑減壓病的病
2. 有反應的病人應聽診肺音，聽診肺音四個位置皆 人要儘快送達最近有高壓氧設備的醫院。
出現濕囉音時，應給予高濃度氧氣治療；部分 8. 將所有溺水病人運送至急診進行評估。由於許
出現濕囉音要給予低流量氧氣治療。 多溺水病人沒有症狀，有些人可能會拒絕就醫。
3. 應適時除去病人的濕衣物或擦乾病人的身體， 如果遇到這種情形，請花時間提供良好的病人
用毛毯、乾衣物等包覆病人以保暖，並測量核 衛教，告知肺部傷害可能在溺水後數小時發生，
心體溫，如有低體溫時，應依低體溫流程處置， 如延遲性肺水腫等。這需要堅定且持續的說服，
搬動時應使身體保持水平，以免減少腦部和心 才能讓病人同意就醫進行後續的評估和觀察。
臟的血流。 如果病人仍然堅持拒絕就醫，必須告知病人拒
4. 懷疑溺水的病人都要給予 100% 氧氣，以避免 絕就醫的潛在後果，並且必須於救護紀錄表「拒
延遲性肺部症狀，呼吸急促的病人，必要時可建 絕送醫簽名」欄位處簽名確認。
立輔助呼吸道及抽吸。非再吸入型面罩可用於 表 13-2 溺水五級檢傷如下
清醒的病人，對於無反應的溺水病人，必須考 判定依據 到院前級數 次要調節變數
心跳 / 呼吸停止 １
慮腦部缺氧，同時用 100% 氧氣給予人工呼吸，
中樞體溫 <32° C １
並監測血氧濃度。 中樞體溫 32-35° C 2
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