Page 317 - 教科書（電子書）

四 評估呼吸道

老年人在解剖上有些改變會需要特別注意，首 嘔吐反射以及吞嚥能力，而必須仰賴流質食物的病

先是假牙，如果使用面罩搭配甦醒球進行人工呼吸 人，也比較容易發生吸入性肺炎。
時，可以讓病人維持佩戴假牙的狀態來保持嘴部的 另一個需要注意的狀況是老年人的頸椎以及下

形狀，避免扣 CE 手勢時因面部凹陷而漏氣。但如 巴骨骼因為老化變得脆弱，因此，操作壓額抬顎法
果今天是嘗試使用聲門上呼吸道、插管的處置時， 或下顎推舉法時，應該要更溫和地去操作以避免造

就應該移除假牙，避免在處置時管路出現損壞或是 成不必要的傷害；因為在操作壓額抬顎的技巧時，
有物件脫落，導致呼吸道阻塞。 移動到頸椎的幅度較大，在頸椎受傷的情況下可能 第十章

另外有些疾病的狀態會導致老年人喪失呼吸道 會導致進一步的脊髓損傷，應優先採用下顎推舉法
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保護的能力，例如中風、嚴重的失智症會導致喪失 來處置呼吸道。
老人評估

五 評估呼吸

老年人的呼吸速度跟年輕成人一樣是介於 評估呼吸時病人是否有咳嗽的症狀、咳嗽的型
10-20 次 / 分，但胸腔可能因為老化而變得僵硬， 態、發生時段或痰的顏色等都是重要的資訊。此外
因此在評估呼吸時會比較不容易觀察到起伏的動 使用傳染性疾病的「TOCC」評估、是否吸菸、一

作，應該要仔細觀察胸廓的起伏，並善用聽診器來 天大概幾包菸，都是可以幫助評估老年病人整體呼

評估是否有異音以及呼吸的深淺。 吸的狀況。

六 評估循環

隨著老化，心臟對於神經調控的反應會越來越 若老年病人出現低血壓（血壓低於 90mmHg），
差，而調控狀態變差，就會開始趨向較慢的心跳速 這意味著全身組織缺乏灌流，應該要嘗試找出可能

度以及較弱的脈搏，因此評估時要記得比較兩側的 造成的原因，例如：是否有腸胃道出血。評估血壓
脈搏。心律不整在老年族群會更加普遍，因此詢問 時，要注意老年病人血壓的日常基準值，例如老年

有無相關病史很重要。 人平常血壓的基準值是高的，那麼對於年輕或成年
老年族群服用的一些血壓、心臟、心血管藥物 人正常的血壓，在老年人身上可能就已經是休克

會影響到心跳速度，因此當病人失血、脫水時，理 了，因此救護技術員要注意血壓是否偏離了基準。
論上心跳要加快來代償，但在藥物影響下，心跳可

能就不會加快，因此應該要廣泛取得相關資訊來整
體評估病人。

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