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03 老人評估
一 比較老人與其他年齡病人評估方式的不同
評估老年族群與一般族群時的思考模式是有差 一位 82 歲的病人胸痛，因為老化以及症狀可能不
第十章
異的，在評估老年族群時必須要考量整體的面向， 典型，要懷疑的原因從心臟問題、血栓問題、主動
因此在評估、病史、現場環境資訊蒐集都必須更加 脈剝離或呼吸相關問題等，都必須納入考量，因為
長者緊急醫療救護 細心以及謹慎。舉例來說，一位 42 歲的病人主訴 都有可能發生。
胸痛，可以合理的懷疑最可能是心臟相關問題。但
二 現場環境評估
現場環境可以提供額外的資訊給救護技術員， 像發現有煙灰缸代表仍有抽菸習慣、各種未整理以
包含居住的環境是否過冷、過熱、基本生活需求是 及未服用完的藥物意味著慢性病未良好控制，這些
否被滿足、是否有虐待或是照顧不當的跡象，或是 有很多是救護技術員才能蒐集到的重要線索。
三 心智狀態評估
年紀增加本身並不會導致心智狀態變差，因此 人，星期幾的概念會比較模糊，因此可以用是否知
不要輕易假設老年病人意識改變或是反應不佳是正 道現在是早上、中午、下午或晚上來評估。對於事
常的，必須要確實的評估以及取得老年病人平常的 的評估，可以詢問病人為什麼叫救護車。最後才是
意識基準狀態來分辨到底是慢性或是急性問題。 詢問照顧者或家人，來確定平常老年病人的認知狀
另外可以藉由評估老年病人對於人、事、地 況，藉此來對比是否有惡化、異常的情形。
點、時間的定向，來評估是否有認知功能障礙的
情形，病人只有非常嚴重認知障礙時才會無法回答
自己的名字；可以詢問老年病人他們現在身處在哪
裡？「在家裡」、「在救護車上」、「在街上」都
是可以接受的答案，對於時間的定向，則是可以
詢問今天星期幾，但對於長期照顧機構內的老年病
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