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吸）、呼吸作功 （胸部在吸氣時發生肋骨間的 （二）小兒初級評估 EMT-2

軟組織凹陷、是否使用呼吸輔助肌或嬰幼兒特
有的鼻翼煽動）與呼吸雜音（喘鳴、哮鳴或咕 1. 評估呼吸道 (Airway, A)：

嚕聲）。 用看、聽方式評估呼吸道是否阻塞，處置上可
3. 皮膚循環 (Circulation to Skin, C)： 用壓額抬下顎法或下顎推舉法打開呼吸道、抽

評估皮膚顏色（膚色），尤其臉部與嘴唇是否 吸口腔、用哈姆立克法排除異物或使用輔助呼
呈現蒼白或發紺；同時評估四肢皮膚是否出現 吸道，並視病情與現場有無適當大小器材來考

如同大理石斑紋的網狀變化。 慮給予聲門上呼吸道。
小兒評估三角建議應在 30~60 秒內完成，若 2. 評估呼吸 (Breathing, B)：
第九章
有任何一項出現異常則為小兒危急個案應儘速送 評估呼吸作功，聽診呼吸音並量測血氧濃度，
醫。小兒評估三角判讀結果可進行初步臆斷如表 處置上可用鼻導管或面罩給氧，嚴重情況時應

小兒與孕婦評估、處置與情境操作 9-3 所示。 使用適當大小的袋瓣罩甦醒球給氧。若發現小
兒病人無適當呼吸時，應立即檢查脈搏：若無
表 9-3 利用小兒評估三角進行初步臆斷
脈搏或給氧後脈搏仍每分鐘 <60 次，則應立即
A B C 初步臆斷 進行到院前心跳停止救護流程；若有脈搏且每

分鐘 <60 次，則應立即給予急救人工呼吸（使
正常 異常 正常 呼吸問題（呼吸窘迫）
用適當大小之袋瓣罩甦醒球每 2~3 秒通氣一
異常 異常 正常 嚴重呼吸問題（呼吸衰竭）
次），直至恢復自發性呼吸，人工呼吸期間可
正常 正常 異常 循環問題（代償性休克） 每 2 分鐘檢查一次脈搏。

3. 評估循環 (Circulation, C)：
異常 正常 異常 嚴重循環問題（低血壓性休克）
評估心率、血壓、微血管充填時間（正常≤ 2 秒）
異常 異常 異常 心肺衰竭（考慮立即進行 CPR）
及膚色，其中若無小兒壓脈帶或其他原因而無
異常 正常 正常 考慮中樞神經系統、中毒或代謝問題 法量測小兒血壓時，可由遠端（橈動脈搏到股

動脈搏）至近端（大於一歲摸頸動脈搏，一歲

小兒評估三角歌協助流程記憶： 以下摸肱動脈搏）記錄是否摸到脈搏來呈現；
小兒評估有三角，外觀呼吸和循環。 在聽診肺部無濕囉音後，處置上可考慮給予休
外觀檢查肌張力，呼吸咻咻胸肋凹。 克病患周邊靜脈注射每公斤 10~20mL 的生理食

循環皮膚看顏色，若是三角不正常。 鹽水。

小兒危急快送醫。 4. 評估失能 (Disability, D)：
將意識狀況區分為「清、聲、痛、否」四種等
級（清醒、對聲音有反應、對痛刺激有反應、

對痛刺激無反應）來評估，檢查兩側瞳孔大小
及對光反射，檢查肌肉張力。若有意識不清時

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