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當的急救責任醫院治療，因此應依照正確的流程 常易受感染，嚴重者應送醫，甚至需要縫合。

評估處置，才不會忽略外傷病人其他重要的外 (3) 穿刺傷：
傷問題，一旦外傷病人狀況改變，應立即給予 由外來尖銳物品插入身體肌肉組織內造成

重新評估，才能處置好各種骨骼肌肉外傷病人。 的，可能傷及體內器官造成內出血，如果外
3. 肢體解剖生理結構，瞭解人體解剖及生理結構對 來尖銳物比較髒，造成傷口感染的機會便會

於救護技術員而言是非常重要的，若對於骨骼 增加。
與肌肉的構造沒有良好的評估與處置概念，對 (4) 扭傷：

外傷病人而言，可能會造成二次傷害。 常因關節或韌帶突然的扭轉、過度伸張而
骨骼肌肉系統是由肌肉、肌腱、骨骼及韌帶所 超過正常運動範圍，最常發生於膝關節及
第八章
構成，骨骼構成身體形狀、支持人體、讓肌肉 踝關節；處理原則為「PRICE」，意即保護
附著與保護器官，韌帶連接骨骼與骨骼，肌腱 (Protection)、休息 (Rest)、冰敷 (Ice)、壓

連接骨骼與肌肉。一般成人的骨頭約有 206 塊， 迫 (Compression)、抬高 (Elevation)。
常見外傷評估、處置與情境操作
可區分為長骨、短骨、扁平骨、接縫骨及種子骨； (5) 拉傷：

長骨包括肱骨、橈骨、尺骨、股骨、脛骨與腓骨， 常因肌腱或肌肉過度伸張或屈曲，嚴重時會
短骨包括手掌骨、腳掌骨及指骨，扁平骨包括 造成急性撕裂或扭轉而引起的疼痛或痙攣，

胸骨、肋骨及肩胛骨，接縫骨包括頭骨，種子 常見於手臂、背部、大腿或小腿；處理原則
骨包括髕骨。人體獨立的肌肉有將近 650 條， 為「PRICE」，必要時施以夾板固定。

本章節主要討論的是隨意肌（或稱骨骼肌）。 (6) 骨折：

4. 肢體外傷機轉及常見型式： 常因直接或間接外力、扭力或瞬間強大肌肉
收縮力而造成骨骼碎裂或變形，依照骨折處
骨骼肌肉受傷的機轉主要是直接外力撞擊、間接
有無皮膚被骨折端刺穿而區分為開放性與閉
外力、扭力及肌肉收縮長久的壓力或其他高能量
鎖性骨折，其在臨床上的症候包括疼痛、局
造成的傷害，意外事件或受傷現場首重呼吸道、
部腫脹、局部瘀血、壓痛、骨擦音、肢體變
呼吸及出血控制，評估病人可能較嚴重的傷害，
形或變短。若依骨折的型態可分為粉碎性、
瞭解外傷病人是受到何種的傷害形式，唯有瞭解
螺旋型、橫向性與斜向性骨折。一般而言，
外傷機轉所造成的傷害，才能在第一時間做最
最好的骨折處置原則就是固定，可減少進一
適切的處置，下列為骨骼肌肉外傷常見的型式：
步的傷害 ( 出血、腫脹或 疼痛 )，骨折相關
(1) 擦傷：
部位預估出血量請閱表 8-4。
皮膚與粗糙物體相磨擦而造成，出血量不
(7) 脫臼：
多，傷口上常留有污物、砂粒，很容易引起
指兩骨骼間的關節分開，導致正常維持關節
感染。
穩定性的韌帶產生嚴重分裂而位移。外觀上
(2) 撕裂傷：
通常難以分辦病人是脫臼還是骨折，但不管
由巨大之外力碰撞所造成傷口呈不規則狀，
狀況如何，在到院前的處置需予以固定保

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