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護，固定前後皆應評估病人的遠端脈搏、感 (3) 儘量減少患處的位移。
覺及運動功能，通常以患處的原姿勢做固定 (4) 評估患肢遠端脈搏、感覺和運動功能。
即可，不需在現場進行脫臼復位或是骨折復 (5) 選擇適當的固定器材。
位，除非脈博摸不到或消失時，可將關節輕 (6) 將患肢以原來姿勢固定，但患肢不正常位置
柔復位以回復血流，但當送醫的時間很短， 會阻礙搬運時，可嘗試復位後再固定。
快速送醫比起試圖復位是較佳的選擇。 (7) 必要時於骨突處加以護墊保護。
(8) 固定範圍需超過患處上下兩個關節。
(9) 固定應鬆緊合宜。
骨折部位 預估出血量 骨折部位 預估出血量 (10) 再度評估患肢的遠端脈搏、感覺和運動功 第八章
肋骨 125 cc 脛、腓骨 500~1000 cc 能。
橈、尺骨 250~500cc 股骨 1000~2000 cc (11) 視情況適度的抬高患肢或冰敷以減緩疼痛及 12
肢體外傷（肌肉骨骼外傷）
軟組織腫脹。
肱骨 500~750 cc 骨盆 1000 cc~ 大量
2. 截（斷）肢的處置：
表 8-4 骨折相關部位預估出血量
當組織完全與肢體分離，首先必須瞭解是否有大
（二）肢體外傷是否有致命性傷口 量出血的情況產生，就算沒有大量出血，也應優
先考量使用止血帶止血，尤其是四肢的截（斷）
骨骼肌肉傷害在初級評估 X 大量出血的部分應
肢，可能因血管收縮沒有大量出血而忽略止血的
特別注意有無危及生命之大量出血情形，如果有必
重要性，故如發現四肢有斷肢情形，應優先考
須立即打上止血帶或加壓止血。
慮打上止血帶來控制出血。其次當截肢或斷肢
（三）致命肢體外傷必要處置 發生時斷肢就全然喪失營養和氧氣。外傷性截
（斷）肢從受傷後至接受重建手術的時間與肢
1. 骨折與脫臼的固定原則與技巧： 體的預後有絕對的關係，若缺血時間愈久，神
固定的目的在於限制受傷的患部移動以降低疼 經或肌肉損傷可能已無法回復，下列為截（斷）
痛及軟組織的再傷害，並且能夠達到持續的出 肢的處理原則：
血控制；大部份的外傷病人皆能以原姿勢固定， (1) 四肢及有截（斷）肢或組織有大量出血，應
除非外傷病人的遠端脈搏摸不到或是送醫時間 優先考慮使用止血帶止血。
超過 30 分鐘或是該姿勢已經影響到搬運後送， (2) 用乳酸林格氏液或生理食鹽水輕輕沖洗清理
才會考慮患處的復位，若過程中，外傷病人明 截斷患處。
顯疼痛或是牽引有阻力時應立即停止牽引。無 (3) 患處予以無菌紗布止血包紮固定。
論使用何種設備或材料進行固定，原則如下： (4) 用乳酸林格氏液或生理食鹽水潤濕無菌紗
(1) 穩定外傷病人生命徵象為第一優先。 布，將截（斷）肢覆蓋包紮，放置在乾淨的
(2) 對於懷疑有骨折的患處，都須當作骨折來處 塑膠袋或容器中；再準備另一個塑膠袋，裡
理。 面放冰敷包或冰塊，將原本的袋子放入新準
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