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13 多重性或重大外傷

一 前言

第八章
嚴重外傷病人受傷部位通常不止一處，而是同 息息相關，即外傷病人愈早被送至適當的外傷中
時有多處部位受創，雖然外傷病人中不到 5% 屬於 心，則外傷病人的存活率愈高，因此救護技術員對
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嚴重外傷，但嚴重外傷病人的評估與處置是救護技 於多重性嚴重外傷病人的到院前評估與處置的重點
多重性或重大外傷
術員到院前的一大挑戰，也是整個外傷照護系統和 在於是否能快速辨識出嚴重外傷病人，並迅速後送

急救責任醫院外傷照顧品質良窳的重要指標。因為 至適當的外傷中心。
嚴重外傷病人的預後與其獲得確切處置的時間快慢

二 嚴重外傷病人救護現場的評估與處置

對於嚴重外傷病人的處置，Dr. Colley 曾有 待命，縮短外傷病人等待急救處置的時間。
「黃金一小時」之論述，主張迅速且確切的處置 出血性休克，中樞神經受損與胸部外傷導致呼

可顯著減少嚴重外傷病人可預防的死亡率。根據 吸抑制與呼吸窘迫，是救護技術員面對嚴重外傷病
研究顯示，對於嚴重外傷之處置，應採用「盡速 人到院前絕不能輕忽的問題。對於多重嚴重外傷之

就醫 ( Load and Go)」之原則，現場除了必要的 外傷病人，救護技術員若施以出血控制、呼吸道、
XABCDE 處置及頸椎減移外，停留在現場的處置時 呼吸、循環之處置後但仍無法穩定時，絕不要再浪

間儘量控制在 10 分鐘內（白金十分鐘），迅速將 費時間於現場多做其他額外的處置，此時唯有迅速
外傷病人後送至適當的外傷中心，送醫途中以無線 後送至有能力處理的外傷中心才是正確唯一的途

電快速且精準的交接外傷病人的病情嚴重度，讓醫 徑。
院可以快速啟動外傷小組，讓小組成員提早至急診

三 嚴重外傷分類及後送原則

後送的原則應依照外傷病人後送原則決定是否 照中央衛生主管機關或各縣市消防局所頒布之作業

送至外傷中心，美國外科醫學會外傷委員會有制定 程序），使嚴重外傷病人能儘速送往適當的外傷中
外傷病人之「現場檢傷分類與後送指引」整理如 心，藉以提高此類外傷病人的存活率。

圖 8-24，目前我國也有訂定出適合的版本（請參
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