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(35~45%) 受損。腹部穿刺傷的主要併發症為主要 腹部槍傷中最常損及的器官為小腸，小腸損傷

血管或實質器官出血，常見的類型為刀傷與槍傷， 初期症狀為腹部疼痛，身體檢查沒有腹膜炎徵
據統計刀傷最易造成肝臟損傷 (40%)，其次是小腸 候並不能排除小腸損傷的可能。

(30%)，而槍傷最易傷及小腸 (50%)，其次是大腸 4. 胰臟損傷常見症候：
(40%)。
胰臟損傷並不常見，最常見的機轉為外力直接撞
上述腹部器官的傷害，並非都一定要進行手
擊上腹部壓迫胰臟撞擊脊椎所致，例如方向盤或
術治療，現今的外傷中心對於疑似腹部實質器官
機踏車把手直接撞擊上腹部，常見症候包括上腹
（脾、肝、腎）的傷害，不再以手術探查為主，而
部瘀青、傷口，上腹痛並放射至背部。
是只要外傷病人沒有低血容性休克或是腹膜炎症 第八章
5. 十二指腸損傷常見症候：
狀，還是以觀察為主。
如同胰臟損傷機轉，常見症候包括上腹部瘀青、
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（二）腹部是否有致命性傷口 傷口及腹痛，常同時合併胰臟損傷。 腹部外傷病人緊急救護流程
6. 腎臟損傷常見症候：
係指腹部有穿刺傷（槍傷、刀傷）、臟器外露、
常見於腰、背部直接受外力撞擊的碰撞事件中，
血腫、腫脹、大而深的傷口或瘀青等。
常見症候包括腰、背部瘀青、傷口、疼痛及血
尿。
（三）腹部是否有特定腹部外傷症候
7. 骨盆骨折常見症候：

1. 脾臟損傷常見症候： 骨盆受強壯骨骼、肌肉及軟組織保護，因此需
腹部鈍挫傷最常見的臟器損傷為脾臟，任何能量 高能量撞擊才會造成骨盆外傷，常見症候包括

撞擊左下胸、左腰或左上腹均應懷疑有脾臟損傷 骨盆疼痛及壓痛、會陰瘀青、陰囊腫脹及瘀青、
之可能。常見症候包括左上腹傷口、腹痛、腹脹 尿道口有血與骨盆不穩定等。不穩定骨盆骨折

及休克，常合併左下胸廓損傷，如左側第 10~12 可能傷及膀胱、尿道、直腸、子宮及陰道甚至
肋骨骨折，部分外傷病人疼痛會放射至左肩。 造成後腹腔大量出血，危及生命。

2. 肝臟損傷常見症候：
（四）致命性腹部外傷之必要處置
腹部最大的實質器官為肝臟，是腹部刀刺傷中
最常受損的器官，任何能量撞擊右上腹部或上
視外傷病人不同之致命性傷口或特定腹部外傷
腹部、腹部撞擊方向盤或因外力撞擊或穿刺傷
給予必要處置。
及上腹部者均應懷疑肝臟損傷之可能。常見症
1. 血氧濃度＜ 94% 時應給予氧氣，並視外傷病人
候包括右上腹傷口、腹痛、腹脹及休克症狀，
呼吸狀態選擇適當給氧器材與氧氣流量。
常合併右下胸廓損傷，如右側第 8~12 肋骨骨
2. 臟器外露時應使用潤濕無菌紗布覆蓋臟器，並
折，部分外傷病人疼痛會放射至右肩。
使用適當敷料覆蓋後給予包紮，不可嘗試將臟器
3. 小腸損傷常見症候：
塞回體內。

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