Page 281 - 教科書（電子書）
P. 281
（三）外傷導致呼吸困難症候 引起患側內壓力增加，壓迫肺部使肺塌陷；同時
持續增大的壓力亦把縱膈和氣管往對側擠壓，造
外傷導致呼吸困難徵候，可能有呼吸不適、呼 成心臟及另一邊肺部之壓力，使健側肺部漸漸壓
吸急促與胸悶等，常見原因如下： 縮，嚴重影響外傷病人的換氣功能。臨床徵候常
1. 呼吸道阻塞： 見呼吸困難、氣管偏向對側、肺音兩側不對稱
以看與聽的方式評估呼吸道是否有阻塞，呼吸 （患側呼吸音變小或聽不到）、頸靜脈怒張、脈
有喘鳴聲、鼾聲或吵雜聲均表示呼吸道可能有 搏快且弱、休克、扣診為鼓音等。
阻塞，須立即打開呼吸道，否則會有致命的危
險。嚴重的胸部外傷可能合併喉道、支氣管或 第八章
吸氣期
氣管損傷造成呼吸道阻塞，若現場未即時察覺
及處置，死亡率很高。 10
胸部外傷病人緊急救護流程
2. 開放性氣胸（Open Pneumothorax，圖 8-16）：
開放性氣胸常因尖銳物穿刺所引起的胸壁開放性
傷口，胸壁缺損的嚴重度與其大小成正比，若胸
壁上的洞孔直徑大於氣管直徑的 2/3 時，氣流會
因阻力的降低而快速進入胸腔，使得胸腔內的負
壓與大氣壓力快速達到平衡而形成氣胸。臨床症
呼氣期
候常見胸部有開放性傷口、呼吸困難、呼吸時起
伏不對稱、發紺、脈搏加快、休克、胸壁傷口吸
氣時可能聽到吸入音等。
圖 8-17 張力性氣胸
圖 8-16 開放性氣胸 4. 氣管支氣管破裂（Tracheobronchial Tree Injury，
圖 8-18）：
3.張力性氣胸（Tension Pneumothorax，圖8-17）： 氣管支氣管破裂，係指位於肺外部的部分氣管、
張力性氣胸的病生理如同「單向閥」，因空氣由 支氣管的破裂，而非位於肺內部的支氣管。在
肺部漏出，持續進入肋膜腔而無法排出，引起胸 此狀況下，大量的空氣會從破裂處流入肋膜腔
內壓上升，導致換氣功能低下，且因靜脈血液回 或縱膈腔，進而形成張力性氣胸。穿刺傷較鈍
流心臟減少而導致休克。當空氣量持續增加時， 挫傷，更易造成氣管支氣管破裂，但大能量的
279
