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鈍挫傷亦有機會造成破裂。臨床常見外傷病人
明顯痛苦、呼吸加速且費力、膚色蒼白、冒汗、
血氧飽和度低、血壓低、咳血等症狀。氣管支
氣管破裂雖不常見但卻具有高死亡的風險。
第八章
常見外傷評估、處置與情境操作
圖 8-19 心包膜填塞
（四）致命性胸部外傷必要處置
視外傷病人不同之致命性傷口給予必要處置。
圖 8-18 氣管支氣管破裂 1. 血氧濃度＜ 94% 時應給予氧氣，並視外傷病人
呼吸狀態選擇適當給氧器材與氧氣流量。
5. 大量血胸 (Massive Hemothorax)： 2. 發現呼吸道阻塞有鼾音時，可使用徒手或輔助呼
胸部因鈍傷或穿刺性傷害，造成肋間血管破裂或 吸道維持呼吸道暢通，有雜音時可考慮抽吸。
臟器損傷，導致大量血液（1500 毫升以上）進 3. 發現開放性氣胸時，應使用不透氣敷料進行貼 3
入肋膜腔，便會造成大量血胸。若出血量持續增 邊留 1 邊之處置，或使用通風的胸部商品化密
加導致胸腔內壓力上升，會使肺部塌陷，影響換 封件（圖 8-20）。胸部商品化密封件，有部份
氣功能。臨床症候常見心搏過速、呼吸困難、意 研究指出可以防止吸氣時氣流進分胸腔，同時允
識紊亂、傷側呼吸音減弱或消失、扣診為濁音、 許空氣在呼氣時通過敷料的通風口逸出，從而有
頸靜脈塌陷、低血容休克等。 望防止張力性氣胸的發生。
6. 心包膜填塞（Cardiac Tamponade，圖 8-19）：
當心臟因外力使心肌受挫，導致血液或其他液
體急速累積在心包膜與心臟之間，造成心臟舒
張功能不佳，即稱為心包膜填塞，常見於心臟
穿刺傷。臨床症候常見低血壓（休克）、頸靜
脈怒張及心音模糊而稱為貝克氏三徵候 (Beck's
Triad)。 圖 8-20 胸部商品化密封件
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