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（三）眼耳鼻喉部致命性傷口之必要處置 (5) 眼球運動：

眼球的運動靠著六組肌肉的協調來完成，分
1. 眼耳鼻喉部有槍傷、穿刺傷、刀傷、大而深的傷 別由第三、四、六對腦神經支配。檢查時可
口時，除了處置傷口外，須考慮外傷機轉造成的 以叫外傷病人眼睛緊跟著移動的物體，如果

其他部位受傷是否影響到外傷病人生命徵象。 有問題，可能是眼球內含物水腫、腦神經損

2. 若有休克症狀應給予靜脈輸液，如有異物插入組 傷、支配眼球的肌肉挫傷或撕裂傷等。
織不可強行移除，應於固定及止血後儘速送醫。 (6) 隱形眼鏡：

可分為軟式、硬式及硬式高含氧率三種隱形
（四）相關眼耳鼻喉部受傷
之重點式身體檢查 眼鏡。當外傷病人眼睛受傷時，不應隨便將
第八章
隱形眼鏡拔除，但當眼睛被化學物品灼傷時，

1. 相關眼部受傷之重點式身體檢查： 可在醫療指導醫師指示下，將隱形眼鏡拔除。
常見外傷評估、處置與情境操作
(1) 造成眼睛損傷的原因包括交通事故、運動、
2. 相關耳部受傷之重點式身體檢查：
休閒活動、暴力行為、家庭或職業傷害等。
(1) 耳部常見外傷：
常見的損傷包括眼球挫傷、穿刺傷、異物穿
耳朵損傷包括撕裂傷、挫傷、低溫傷害、化
入、化學性灼傷、動物咬傷或抓傷等。評估
學性傷害、耳膜破裂及氣壓損傷等。
眼球傷害應包括詳細的病史詢問、檢查視力、
(2) 撕裂傷及挫傷：
瞳孔反射及眼球運動。
通常是因鈍挫傷所造成，以家庭暴力最為常
(2) 病史詢問：
見，到院前處理的原則包括：
完整的病史詢問應包括確定的受傷機轉、過
A. 直接加壓止血。
去病史（如白內障、青光眼、有無病毒性肝
B. 利用冰敷來降低腫脹。
炎、有無戴眼鏡或隱形眼鏡與有無義眼等）
C. 若有部分的組織脫落，應盡力找尋並以濕
以及用藥史。
紗包覆，置於乾淨的塑膠袋內，密封後置
(3) 檢查視力：
於裝有冰塊的容器內貼上標籤後與外傷病
是評估外傷病人眼睛狀況的第一步驟，但若
人一起送到急救責任醫院。
被強酸強鹼灼傷，必須立即以大量清水沖洗。
(3) 低溫傷害：
檢查時要將一眼遮住，由受傷的眼睛先檢查，
通常因耳朵長時間暴露在冰冷的環境，到院
分別測試兩眼的視力。
前給予包紮避免感染即可。
(4) 瞳孔反應：
(4) 化學性傷害：
正常的瞳孔為黑色圓形，兩眼等大，對光有
強酸或強鹼灼傷應儘快使用大量清水沖洗。
反應。眼球挫傷之後常造成瞳孔反應不正常，
(5) 耳膜破裂：
最常見的原因是瞳孔括約肌撕裂傷，而更嚴
耳膜可能因為使用棉花棒或壓力改變造成破
重的情況則是視神經或眼球的損傷。
裂，壓力傷害可能導因於爆炸或潛水，通常

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