Page 35 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

04 間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － A．呼吸道

(4) 置放鼻咽呼吸道的步驟： （圖 4.5），如此可以預防傷患將血水、黏液

A. 評估上呼吸道是否有可見阻塞物。 或嘔吐物吸入。將傷患轉向側邊時，記得穩定
B. 徒手打開呼吸道。 頭部並以自然流暢的動作移動整個身體。

C. 以潤滑劑潤滑鼻咽呼吸道。
6. 坐起 / 前傾姿勢
D. 將傷患之鼻尖上推，將鼻咽呼吸道凹面
美國戰傷照護委員會 (Committee on Tactical
朝下垂直推入並沿口腔頂部前進（避免
Combat Casualty Care, Co-TCCC) 指出，許多
鼻咽呼吸道尖端朝頭頂［顱腔］方向前
僅受到顏面創傷的患者其實只要坐起、前傾、
進）。
可吐出呼吸道的血水就能保持呼吸道暢通並且
E. 過程若遇到輕微阻力時可旋轉或稍微前
以這種姿勢持續呼吸。此外，該委員會也建議
後移動以順利置放。
「外科呼吸道應留給無法以坐起 / 前傾方式持
F. 若一側放置失敗時應取出並嘗試從另一
續維持呼吸道的顏面創傷患者。」所以當救護
側放入。
人員完整評估顏面創傷患者坐起 / 前傾姿勢時
G. 聽、感覺有無空氣進出胸部，觀察雙側
的呼吸道狀態，如果仍無法穩定地維持呼吸道
胸部起伏來確認有無氣體交換。
暢通，才考慮執行外科呼吸道。
H. 若可行，將傷患調整為復甦姿勢 ( 鼻咽呼
註：外科呼吸道是指透過氣管切開或環甲膜切開創建直接通
吸道置放後仍可能被血水或嘔吐物堵住，
道以確保呼吸暢通
所以一定要將頭部正確擺位及擺成復甦

姿勢，也可搭配抽吸後置放，才能確保
正確放入並無堵塞 )。
4. 袋瓣罩甦醒球

為呼吸輔助裝置，可正壓提供氧氣也同時允許

傷患呼氣，使用時需注意盡量避免過量通氣或
過度換氣，因會造成胃部脹氣而嘔吐甚至吸入
胃酸與食物等。所以操作時需適當擺位，搭配 圖 4.5 復甦姿勢，傷患以非觸地側手托住頭
部、以非觸地側膝部撐住地面形成俯臥姿勢
適當通氣速度與通氣量。

(1) 技術重點： （二） 進階呼吸道
選用適宜大小的面罩與操作手勢以強化面
當前述的簡易呼吸道處置與 / 或裝置無法維持傷
罩密合度、擠壓通氣時，需配合徒手打開
患呼吸道暢通時，就適合使用進階呼吸道輔助裝置和
呼吸道，單人操作時採用 EC 手勢扣壓面
處置。在救護期間若考量放置進階呼吸道時，TECC
罩，雙人操作時採用 VE 手勢扣壓面罩 。
救護人員一定要考慮放置失敗的可能以及備妥替代方
(2) 擠壓復甦球執行正壓給氧時，需觀察傷患
案（包含替代性處置，並備好必要的備援裝備）。
胸部有無適當起伏，若起伏不佳，檢視傷
1. 聲門上呼吸道 (Supraglottic airway, SGA)
患是否有適當擺位、是否有良好地徒手打
(1) 當正確置入聲門上呼吸道時，可以讓氣管
開呼吸道、是否有異物哽塞呼吸道、是否
與食道分開，但注意這些裝置都無法完整
有張力性氣胸等。
的貼合氣管開口，意即，傷患仍有吸入或
5. 復甦姿勢
嗆入的可能和風險。
意識不清的傷患應擺位成半趴臥的復甦姿勢

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