Page 34 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

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間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － A．呼吸道

(1) 下顎推舉法： 適感以及在傷患搬運時較不易滑脫。

將兩隻大拇指分別置於雙側顴骨上，將食 (1) 適應症：
指、中指與無名指放置在兩側下頷角，藉 仍有嘔吐反射意識清楚、意識不清傷患無

此將下顎骨向前推出，如同戽斗一般。（圖 法持續打開呼吸道、牙齒斷裂或者大量口
4.2） 腔組織損傷的傷患需輔助維持呼吸道時。

(2) 抬頷法： (2)（相對）禁忌症：
適合緩解可自主呼吸傷患的呼吸道阻塞， 懷疑頭顱骨折、疑似腦脊髓液 (CSF) 有鼻

操作時需一人固定傷患頭部，另一人輕輕 漏、口腔頂部骨折、腦實質外露。值得注
提起傷患的下巴和下門牙然後使下顎骨前 意的是，目前實證並未全面支持「顏面 /

移。（圖 4.3） 顱底骨折為置放鼻咽呼吸道禁忌症」此一
說法 [3]。更精確地說，救護人員應該權衡

傷患目前傷情置放鼻咽呼吸道的利弊，確
實評估傷患傷勢是否應置放鼻咽呼吸道，

如何選用適當的鼻咽呼吸道以及如何正確
置入鼻咽呼吸道，而非僅因薄弱的懷疑就

否定置放鼻咽呼吸道這種簡單而有效的輔
圖 4.2 下顎推舉法操作圖示
助呼吸道裝置。

(3) 如何選用鼻咽呼吸道：
許多救護人員會測量「耳垂到鼻尖」的距離

來選用適當尺寸的鼻咽呼吸道，然而需要注
意，這種測量法的準確性不佳 [4]，但在到

院前仍不失為一種評估方法。2019 年的研
究也指出，「人中到耳珠」距離或許更為理
圖 4.3 抬頷法操作圖示
想 [5] 。另外，理想的鼻咽呼吸道開口應落
(3) 徒手打開呼吸道後立即檢視傷患口內有無
在會厭上 1 公分處（圖 4.4），然而不同廠
異物阻塞，如分泌物、嘔吐物、血水等，
商所製造的「同尺寸」鼻咽呼吸道卻可能有
也可能是糖果、斷齒、食物、沙塵或假牙
不同的長度，這可能導致鼻咽呼吸道過長而
等。若此時口腔內有「明顯可見的固體異
阻塞呼吸道或過短而無法有效的維持暢通呼
物」才考慮用手指移除，或暖區有可用的
吸道 [6]。綜合上述，在置放鼻咽呼吸道之
抽吸裝置時也能使用。當執行上述處置後
後，一定要評估傷患的反應才是最安全的做
記得以聽和感覺有無空氣進出胸部、觀察
法。
雙側胸部起伏來確認有無氣體交換。

3. 鼻咽呼吸道
若傷患意識不清或無反應，但仍有自發性呼吸

且無呼吸窘迫的徵象時，可考慮置放鼻咽呼吸
道來維持呼吸道暢通。鼻咽呼吸道有幾個優

點，例如（與口咽呼吸道相比）較可忍受的不 圖 4.4 理想的鼻咽呼吸道置放路徑與位置

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