Page 39 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)
P. 39
04 間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － A．呼吸道
7. 沿環甲膜開口插入止血鉗前端並打開止血鉗以 10. 以聽和感覺有無空氣進出胸部、觀察雙側胸
撐大切口，也能使用氣管拉鉤（但須注意氣 部起伏來確認管路正確置放和空氣交換。
管拉鉤可能讓管路的氣囊受損）。 11. 若置放位置正確，使用綁帶或市售固定裝置
8. 沿止血鉗的開口放入氣管內管，這些管路一定 固定管路。
要放入氣管中且朝向肺部方向。 12. 用敷料或紗布進一步保護管路和切口。
9. 將氣囊充氣。 13. 監測傷患呼吸，視需要進行通氣。
圖 4.8 暴露環甲膜後，水平切開並置入氣管內管或氣切管
表 4 TECC 暖區各類呼吸道處置比較
處置 優點 限制
・對於清醒或可能抵抗的患者，不建議使
用下顎推舉法
徒手打開呼吸道 ・快且有效
・無法長時間操作
・搬運傷患時無法維持手勢
・放置後可以空出雙手繼續執行其他救護
・可能出現微量鼻血
鼻咽呼吸道 ・傷患較可忍耐
・引發嘔吐反射（發生率比口咽呼吸道低）
・傷患搬運時較不容易滑脫
・可能不適合用於清醒或抗拒的傷患
・可提供正壓通氣
・無法長時間維持
袋瓣罩甦醒球 ・適合用於輔助呼吸動力不足的傷患
・搬運時無法使用
・可搭配高濃度氧氣使用
・可能需要人工協助給予氧氣
・插入時不太受到傷患頭部擺位影響
聲門上呼吸道 ・ 無法完全預防吸入或嗆入
・可在低光源下操作
・裝備環境需求高
經口 / 經鼻插管 ・為確切呼吸道
・傷患無法配合擺位或仍有嘔吐反射
・裝備需求低（與經口插管比）
・為確切呼吸道 ・皮下組織與小血管出血
外科環甲膜切開術
・可快速執行 ・少用且須經充分訓練的進階技術
・適合嚴重顏面創傷患者
38
