Page 30 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

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間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － M．致命性外出血

重點整理

一、間接威脅區

( 一 ) 間接威脅區仍為一不完全安全的狀況，隨時可能轉為不安全，因此救護人員執行醫療處
置時須與戰術人員配合，做好隨時撤離的準備。

( 二 ) 處置傷患時應該移除傷患身上的武器與通訊器材。
( 三 ) 優先使用傷患身上的個人急救物品。

二、MARCH 流程是依據可避免死亡的機率與可容許的創傷處置黃金時間決定順序。

三、Ｍ：致命性外出血

( 一 ) 在直接威脅區唯一會做的處置就是在有致命出血的肢體近心端綁上止血帶，口訣是「綁
高綁緊」（high and tight）。

( 二 ) 移動傷患後，要記得確認傷患身上的止血帶或加壓繃帶是否有鬆脫位移。
( 三 ) 致命性外出血需緊急處理的狀態有：脈動性出血、持續性出血、手臂或腳的部分或完全

截肢、 衣服上或地板上積有亮紅色的血液、彈繃加壓無效持續出血。
( 四 ) 處理致命性出血的方式有 3 種：直接加壓、填塞加壓、止血帶。

( 五 ) 在間接威脅區當要使用止血帶，當時間或安全狀況允許，可以將衣物剪開暴露傷情，將
止血帶打在傷口上 5-8 公分處的皮膚上。

( 六 ) 以下 4 種狀況不進行止血帶降位或轉換：傷患休克、截肢、預期 2 小時內到醫院、戰術
或醫療上考量不適合。

( 七 ) 直接加壓止血可以作為準備確切止血器材時的過渡止血方式。
( 八 ) 使用止血紗止血須加壓至少 3 分鐘。

( 九 ) 填塞止血是用在大且深的傷口，填塞時應該要將傷口塞滿塞緊，而後將剩餘的紗布放在
傷口上約 1-2 英吋（3-5 公分）以供加壓。

( 十 ) 交界處如頸部、腋下或鼠蹊，無法使用一般肢體止血帶止血，但仍可使用直接加壓或填
塞加壓止血，也可以搭配交界處止血帶使用。

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