Page 40 - 戰術緊急傷患救護訓練手冊(TECC)

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間接威脅下救護 / 暖區救護：MARCH － A．呼吸道

三、兒童呼吸道

兒科傷患體型小且差異性高，加上兒童呼吸道獨
（一） 兒童傷患擺位
特的解剖特質使得處置呼吸道時更具有挑戰性。與成
初步處置時應將頸椎穩定於直線上，所以除非是
人相比，兒童傷患舌頭佔口腔的比例較大、聲門的開
使用兒童專用長背板（在頭部位置有凹陷設計），否
口位置較高、環狀軟骨所圍繞出的區域較窄且呼吸道
則應將患童的軀幹墊高 2 至 3 公分，才能使頸椎真正
的軟骨易塌陷、呼吸道相對窄而短小、以及較小的下
保持直線而非處於稍微屈曲的姿勢。另外在調整與保
巴等。若因為呼吸道問題造成呼吸窘迫時，可能出現
持呼吸道擺位時，應避免壓迫頸部軟組織及氣管。
的表徵包含：聲音聽起來嘶啞或模糊、喘鳴聲、呼吸
費力困難、胸部起伏差、以上肢撐地，呈現「三腳架」
（二） 兒童鼻咽呼吸道
的姿勢或焦躁不安。此外，若試圖為兒童置入尺寸不
若患童無呼吸道阻塞，但意識不清或意識清楚卻
合的呼吸道裝置，可能造成的傷害遠比好處多。兒童
無法回應時，應考慮使用兒童鼻咽呼吸道，需注意鼻
的枕部與舌頭相對較大、呼吸道也位於較前方（圖
咽呼吸道管徑很小，可能容易被黏液、血液或血塊、
4.9）。當患童年齡越小，頭顱與中臉部之間的尺寸
嘔吐物或者咽部軟組織堵住。若鼻咽呼吸道過長，則
差異就越大，也因此，相對大的枕部會使頸椎被動形
可能刺激兒童的迷走神經造成心跳變緩、或者進入食
成屈曲。這些因素都會造成兒童的呼吸道阻塞風險較
道造成胃脹。尚對刺激有反應的患童置入鼻咽呼吸道
成人高，應該採取抽吸、徒手方式或者呼吸道輔助裝
時，可能引發喉部痙攣造成嘔吐。此外，小於 1 歲的
置來維持患童的呼吸道暢通。
幼兒不應使用鼻咽呼吸道。

兒童鼻咽呼吸道置放的步驟與成人相似：

1. 選用適當尺寸的鼻咽呼吸道：鼻咽呼吸道的外

徑不應比鼻孔大，插入後不應出現鼻孔變色發
Epiglottis
白 ( 這代表鼻咽呼吸道過大向外壓迫鼻腔 )。
2. 將鼻咽呼吸道置於患童臉上以確認選用的長度
正確。長度可以「鼻尖與耳垂的距離」概估。

3. 將患童正確擺位。
4. 使用水溶性潤滑劑塗抹於鼻咽呼吸道上。

5. 將鼻咽呼吸道尖端放入右側鼻孔 ( 多數傷患右
側鼻孔較大 )，置入時鼻咽呼吸道的斜切面應

朝向鼻中膈。
6. 小心地將鼻咽呼吸道前推，順著口腔頂部前

Epiglottis 進，直至鼻咽呼吸道完全置入，此時底部突緣
(Flange) 應自然頂住鼻孔。放入時若感受到輕

微阻力，此時小心地旋轉鼻咽呼吸道並前進。
7. 置放完成後再次評估患童，並根據傷勢考慮將

患童調整為復甦姿勢。
圖 4.9 兒童（上）與成人（下）呼吸道剖面比較圖

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