Page 195 - 110年中級救護技術員教科書

 第九章 常見創傷評估、處置與情境操作

骨骨折出血或脊髓性休克。單純的頭部創傷很少引起低血壓，當發現傷患

有低血壓時，應積極評估其他產生低血壓的原因，如內出血現象。若有明
顯之外出血，應立即加壓止血，但若頭部有明顯凹陷處不可過度用力壓

迫。低血壓會使腦部灌流更加惡化，須積極找尋可能的出血性休克問題；

當懷疑傷患脊椎損傷同時呈現相對性的心跳緩慢、乾且溫暖的皮膚、肢體
癱瘓或脊椎反射喪失時，則要考慮神經性休克。頭部創傷傷患有休克問

題，可以在完成初步評估後實施靜脈注射（乳酸林格氏液或生理食鹽
水）。為了保持腦部灌流，應給予足夠輸液，以維持收縮壓至少

90mmHg。

（七） 評估失能
意識評估可以反應腦部血液灌流情形，當腦部缺氧時，可能會出現焦慮或

混亂狀態；當頭部創傷造成血塊或腦水腫，進而影響腦部的血液灌流時，
傷患的意識會開始惡化，甚至昏迷。無論意識為何，均須檢查兩側瞳孔大

小與對光反應，不正常的瞳孔反應意味著顱內壓升高或者是腦神經的受損

（圖 9-6-3）。意識清楚的傷患應同時檢測眼球的活動及檢查四肢感覺及運
動功能；對於意識不清傷患，若無肢體骨折或嚴重傷勢可先用手將傷患雙

上肢高舉後鬆開，接著下肢用手將傷患兩膝彎屈後放開，觀察其肢體運動

失調程度。
（八） 評估傷患身體：暴露傷患身體，檢查被衣服掩蓋的傷況。

圖 9-6-3 顱內壓增高，造成同側瞳孔放大

二、相關顏面部受傷之重點式身體檢查
（一） 軟組織傷害

臉顎部的血液供應相當豐富，當軟組織損傷後，可能會造成明顯出血。雖
然軟組織損傷很少致命，但臉顎部軟組織損傷可能合併鼻子及口腔的傷

害，其所產生的出血、嘔吐物及斷裂的牙齒即可能造成呼吸道阻塞的可能

性。
（二） 顏面骨骨折

顏面骨頭可以承受相當程度的撞擊，但顏面骨骨折並不少見。顏面骨骨折

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