Page 194 - 110年中級救護技術員教科書

 第九章 常見創傷評估、處置與情境操作

（二） 若有休克症狀應給予靜脈輸液，如有異物插入組織不可強行移除，應於固

定及止血後儘速送醫。

註4：
一、相關頭部受傷之重點式身體檢查

（一） 腦部損傷：分為直接撞擊的原發性傷害及因直接撞擊產生之腦部缺氧或吸
入性肺炎等次發性傷害。

可依損傷部位再區分為廣泛性與局部性；廣泛性損傷輕微者如腦震盪，嚴
重者如瀰漫性神經軸鞘損傷。局部性損傷則因腦部實質組織受到撞擊傷

害，造成肉眼可見的腦部組織破壞，進而引起腦挫傷、腦水腫、腦缺血或

顱內出血。顱內出血依出血部位分為硬腦膜上出血、硬腦膜下出血、蜘蛛
網膜下出血、腦內出血等。

（二） 頸椎保護
到達現場若發現傷患受傷位置在頭部時，在未排除頸椎受傷前，應高度懷

疑傷患有頸椎損傷之可能性並加以保護。

（三） 評估意識
頭部創傷病患因創傷位置或創傷機轉不同，其意識狀況可能改變，因此對

於傷患的情緒焦慮或意識程度的變化，需高度懷疑傷患大腦有損傷之可能

性。
（四） 評估呼吸道

處理頭部創傷最重要的是在保護頸椎前題下，維持呼吸道的通暢並給予足

夠的氧氣濃度；維持呼吸道通暢的方式包括使用口咽、鼻咽或聲門上呼吸
道等。頭部創傷病患常會有嘔吐之現象，若傷患意識不清，除了須給予適

當的呼吸道保護外，應準備大口徑的抽吸管抽吸嘔吐物，避免肺部吸入性
的傷害。傷患的氧氣濃度目標至少為 90%，最好達 95％以上；若未能排除

頸椎受傷，下顎推舉法為打開呼吸道優先選擇。

（五） 評估呼吸
急性頭部外傷往往引起庫欣現象，亦即呈現出血壓增加、呼吸型態改變及

心跳變慢。對於明顯呼吸窘迫、呼吸音吵雜之傷患應立即給予處置；對於
呼吸喘的傷患，應依其呼吸次數及呼吸型態與動力，積極給予不同程度的

氧氣處置。若傷患需要進行輔助通氣時，應使用正常通氣速率：成人 10 次

／分鐘，兒童 20 次／分鐘，嬰兒 25 次／分鐘。
（六） 評估循環

頭部創傷常合併其他傷害，須考慮是否有休克現象、血胸、腹腔出血、長

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