Page 190 - 110年中級救護技術員教科書

 第九章 常見創傷評估、處置與情境操作

四、灼燙傷損傷機轉

（一） 休克：大面積灼燙傷會使體液快速喪失導致低血容休克發生。

（二） 體溫喪失：大面積灼燙傷造成皮膚無法保持體溫，特別是夜晚或氣溫低時。

（三） 感染：因失去皮膚保護功能，造成感染引發敗血症相關問題。

五、灼燙傷處置原則

（一） 灼燙傷傷患到院前處置包括：

1. 排除熱源及不穩定因素：儘速離開不穩定之現場環境（例如火災或爆炸現場）
直到安全處。

2. 除汙處置：因化學、輻射所造成灼燙傷，處置人員應該穿戴足夠的安全防護除

汙。所造成衣物沾染化學性燒灼物質時須小心移除，若傷口沾有化學性粉末
時，應用乾淨毛刷先刷除污染物，再用大量清水沖洗。

3. 防止組織遭受更進一步的灼燙傷：終止灼燙傷的繼續進行，移除傷患身上所有

燒灼衣物，但切勿撕開黏著在皮膚上之衣物。
4. 維持呼吸道通暢並給予氧氣：密閉空間內灼燙傷患都應給予非再吸入型氧氣面

罩。呼吸窘迫傷患若給予高濃度氧氣後，SpO 2 仍<90%且意識惡化時，應給予

袋瓣罩甦醒球人工呼吸。
5. 傷口處理、防止感染：依單項救護技術操作規範處置。

6. 靜脈輸液：乳酸林格氏液為靜脈輸液首選。
7. 送達有適當灼燙傷處理能力的急救責任醫院：當灼燙傷病患為中度或嚴重灼燙

傷時，應送往有處置灼燙傷能力的急救責任醫院或具灼燙傷中心之醫院。

（二） 灼燙傷處置與輸液

1. 靜脈注射部位應優先選擇周邊靜脈且無灼燙傷的區域，輸液應優先選擇乳酸林
格氏液，若無時可用生理食鹽水取代。

2. 輸液補充估算的方法依 2020 第十版 ATLS 所建議之「修正後布魯克公式」

（modified Brooke formula），其計算公式為：

24 小時靜脈輸液量 ＝ 2 mL × 傷患體重(Kg) × 灼燙傷面積(%)
其中前 8 小時給一半量，後 16 小時再給另外一半的量。

（一度灼燙傷不列入計算）

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