Page 128 - 110年中級救護技術員教科書

 第七章 病人評估

3. 檢查口腔是否有異物？

必須切記的是，呼吸道無論部分阻塞或完全阻塞，均需處理，例如面對意識

不清且懷疑呼吸道有阻塞現象時，應以壓額抬下顎法打開呼吸道（圖 7-3-4）。

若發現口腔內有可見的異物或嘔吐物應以徒手或抽吸方式（以楊克氏硬管為
佳）移除，如異物無法清除，則進入「清除呼吸道異物」救護項目。

圖 7-3-3 以看、聽方式評估呼吸道 圖 7-3-4 壓額抬下顎法打開呼吸道

（二）評估呼吸：評估有無呼吸窘迫現象。

以看、聽方式評估呼吸深、淺、快、慢及有無明顯異常呼吸音（如哮鳴
聲），評估時間不超過 10 秒。基本上，呼吸道與呼吸可以同時評估，在進行評估

時，可視情況去除多餘的衣物，以便同時觀察病患胸部起伏是否對稱，有沒有使
用呼吸輔助肌（如胸骨上、鎖骨上、肋間肌肉隨呼吸明顯的起伏內縮）或出現特

殊姿勢（端坐呼吸）等情形，另可在初評的輔助檢查時，以血氧濃度分析儀測量

血氧濃度（SpO 2）。

經由評估意識、呼吸道、呼吸的評估及 SpO 2 的量測即可判斷病患是否有呼吸
窘迫現象以及窘迫的程度。以成人為例，根據臺灣急診檢傷急迫度量表（Taiwan

Triage Acuity Scale, 以下簡稱 TTAS）的定義 10 ，呼吸窘迫依其急迫程度，可分

成三級：
1. 重度呼吸窘迫：也就是呼吸衰竭。係指過度的呼吸工作而產生疲憊現象，明顯

發紺及意識混亂或沒有呼吸。相關臨床表徵包括：僅能說單一字或無法言語、

上氣道阻塞、呼吸小於 10 次/分、SpO 2 小於 90%。
2. 中度呼吸窘迫：係指呼吸費力，呼吸工作增加，使用呼吸輔助肌。相關臨床表

徵包括：僅能說片語或不成句、有明顯或惡化的喘鳴呼吸聲，但呼吸道仍暢

通、SpO 2 小於 92%。
3. 輕度呼吸窘迫：係指呼吸困難，心跳過速，在走動時有呼吸急促的現象，但沒

有明顯呼吸工作增加。相關臨床表徵包括：可使用句子、呼吸道暢通、SpO 2 介

於 92%~94%。
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