Page 20 - 105年7月消防月刊(全)

工作研討 Work Discussion

救命連線－

EMT 的強力靠山

Life line─

the powerful back-up of EMT

■文／臺北市政府消防局 陳奇錄、楊文碩
■圖／陳奇錄、楊文碩提供

並使用 Atroven+Bricanyl 支氣管擴張劑，接下來
整備待命
持續評估病人生命徵象，並準備後送。此時病人
臺灣緊急救護技術員（EMT）在執行到院前 意識清醒但呼吸沒有改善，仍然維持很喘的狀

緊急救護勤務時，往往是 2 人出勤獨自面對高壓 態，評估過程中因為懷疑病人可能喉頭水腫，所
的救護現場，環境的不安定、圍觀的群眾、家屬 以立即啟動線上醫療指導流程（目前臺北市有臺
高度的期盼、時間的緊迫…等，都是第一線 EMT 大醫院及臺北榮民總醫院擔任臺北市政府消防局
巨大壓力的來源，面對如此高張不安的現場，除 線上醫療指導協助），請救災救護指揮中心護理

了平時精實的訓練與器材整備外，其實 EMT 還 師開啟 3 方通話（EMT、救災救護指揮中心及線
有一強力的靠山線上醫療指導。 上醫療指導醫院）；首先向線上醫療指導的醫師
簡要報告病人目前狀態、病史及我們的臆斷後，
目擊現場、救命連線
請求給予病人施打 Epinephrine 0.3 mg 肌肉注射
某日下午，分隊接獲救災救護指揮中心派 （IM），經取得線上指導的醫師同意後立即於病
遣急病救護，到達現場是一耳鼻喉科診所，診所 人上臂 IM 注射 Epinephrine 0.3 mg，並將病人以

護理師表示病人因感冒不適至診所就醫，經醫師 半坐臥姿勢後送往重度級急救責任醫院；送醫途
評估施打一劑消炎藥（NSAID）後感到不適，現 中持續監測病人生命徵象，經藥物注射及送至醫
在呼吸很喘。我們接手後，初步評估發現病人意 院過程約 10 分鐘，到院後病人狀況已明顯改善。

識清醒但呼吸非常喘、人呈現端坐呼吸、嘴唇些
研討再精進
微發紺、冒大量冷汗，呼吸音發出明顯喘鳴聲
（wheezing），生命徵象心跳 108 次／分、血壓 這個案例特別的是病人有呼吸困難的症
126 ／ 72mmHg、血氧值（SPO2）85％、微血管 狀，亦有嚴重過敏反應的徵候，雖然都是符合

回充填時間（CRT）約 2 秒，且眼皮及耳朵可見 Epinephrine 施打的適應症，但是給予的途徑與劑
明顯的紅腫，初步臆斷可能為過敏反應。在另 1 量卻不同［1］，與廖婉如醫師（臺北市政府消
名 EMT 同時詢問有無心臟現病史及過去病史、 防局醫療指導醫師，臺北榮總急診部醫師）請益

排除掉心臟問題後，我們決定經由氣霧面罩給氧 及討論後，了解到隨著給藥途徑不同，會影響身

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