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（三）顏面部致命性傷口之必要處置 2. 顏面骨骨折種類與徵候：

雖然顏面的骨頭可以承受相當程度的撞擊，但是
1. 若為大而深的傷口、嚴重撕裂傷時，處理原則包
顏面骨骨折並不少見。顏面骨骨折可分下顎骨、
括避免傷口污染，利用直接加壓止血；若有異物
臉中央骨、顴骨、眼眶及鼻骨骨折。當骨折發生
插入組織不可強行移除，應於固定及止血後儘速
時，會有以下的徵候和症狀，包括：臉部不對稱、
送醫；若有休克症狀應給予靜脈輸液。
骨頭活動聲響、咬合不正、鼻中膈移位、瘀血、
2. 眼眶瘀青、顏面骨折時，如有類似浣熊眼或鼻漏 下顎骨活動受限、眼球活動受限、麻木、紅腫、

之現象，須懷疑前顱底骨骨折；有耳漏之現象， 痛等。
則須懷疑中顱底骨骨折；耳後有瘀青、巴氏徵候 第八章
(1) 下顎骨骨折：
時，須懷疑岩樣骨骨折、後顱底骨骨折。
下顎骨骨折是除了鼻骨外最常見的顏面骨骨
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3. 顏面部外傷容易導致鼻腔及口腔出血或下顎骨骨
折。外傷病人可能會有咬合不正、下巴麻木、 顏面外傷病人緊急救護處置流程
折，容易因出血、嘔吐物及斷裂的牙齒造成呼吸
嘴巴張不開，同時還有可能無法吞嚥及口水
道阻塞；維持呼吸道通暢的方式包括抽吸、使用
過多等症狀。
口咽、鼻咽或聲門上呼吸道等。
(2) 臉中央骨骨折：

（四）相關顏面部受傷之重點式身體檢查 臉中央骨包括上頜骨、顴骨、下眼眶骨及鼻
骨。此處的外傷通常都是由於直接的撞擊，

1. 軟組織損傷： 也很容易造成腦神經及脊髓的損傷。
(1) 臉顎部的血液供應相當豐富，因此當軟組織
(3) 顴骨骨折：
損傷後，可能會造成明顯出血。雖然軟組織
顴骨俗稱臉頰骨，由於非常堅硬，一般很少
損傷很少致命，但仍要注意呼吸道阻塞的可
造成骨折，一旦骨折，代表撞擊力很強。顴
能性，此乃臉顎部軟組織損傷可能合併鼻子
骨骨折多半合併眼眶骨骨折。臨床上會有臉
及口腔的傷害。而前二者所產生的出血、嘔
頰看起來比較扁平，臉頰、鼻子及上嘴唇有
吐物及斷裂的牙齒即可能造成呼吸道阻塞。
麻木感，並有流鼻血等症狀。
因此處理顏面部軟組織損傷時，若有呼吸道
(4) 眼眶骨骨折：
阻塞疑慮則應考慮抽吸，或使用輔助的呼吸
眼球受眼眶骨保護。眼眶骨相當脆弱也很容
道甚至插管，來維持呼吸道的通暢。
易骨折。顏面骨骨折常合併眼眶骨骨折，眼
(2) 在暢通呼吸道的同時，也別忘了加壓止血。
眶最脆弱的部位在底部，當骨折發生時，眼
當外傷病人有明顯且持續的口鼻出血時，只
球的內含物很容易陷入上頷竇內。
要外傷病人意識清醒，且排除頸椎受傷之可
(5) 鼻骨骨折：
能，則應該讓他坐起來，身體向前傾，如果
因為最脆弱也最突出，鼻骨骨折是顏面骨中
意識不清時，則應視為頸椎損傷予以減移。
最常見的骨折。臨床上可見鼻子變形、腫脹

及流鼻血等。
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